喉咙卡卡难飙高音　小心甲状腺癌上身

37岁刘先生平时生活习惯良好，只觉得偶尔喉咙卡卡，唱歌时高音飙不上去。某天摸到右颈部有2公分左右突起物，至耳鼻喉科安排颈部超音波检查，发现右甲状腺有一个约3公分不均匀肿块并有微小钙化。进一步细针穿刺检查为恶性肿瘤，于是进行右甲状腺和峡部切除及右中央区淋巴廓清术。

病理报告右甲状腺为单一乳突癌，分期状况为第一期，评估复发机率为中度，需将残余癌细胞清除。将左甲状腺完成切除术后，在放射线药物治疗病房做放射碘131治疗，预后恢复良好。

甲状腺癌好发年轻人　注意危险因子

甲状腺癌已跃升十大癌症，好发于年轻族群，由于初期没有明显症状，容易被轻忽。据统计，40岁前族群居多，女性较男性比例高4倍。双和医院头颈部癌症治疗团队召集人暨耳鼻喉头颈外科陈聪明医师指出，若有家族病史、颈部曾暴露辐射、碘过多及不足、生活压力及环境中污染源都是可能因素。

全甲状腺切除救命　五年存活率98%

陈聪明医师表示，原发性甲状腺癌分为乳突癌、滤泡癌、髓质癌、淋巴瘤和分化不良癌，其中大部分病人数以乳突癌、滤泡癌所占比例较高。以尽量切除癌组织治疗为主，少数分化良好的患者可只做甲状腺患侧单叶切除。

甲状腺全切除术后，再依据复发程度给予病人吃中高剂量的碘131，消除手术后残留的甲状腺组织（包括良性和恶性的组织），9成甲状腺癌平均5年存活率可达98%。

依复发风险评估放射碘治疗必要性

针对分化型甲状腺癌的放射碘治疗指针，依据美国甲状腺协会发表的治疗指南指出，甲状腺肿瘤在手术治疗后，依低、中、高度复发风险群指针来评估碘-131治疗的必要性和剂量风险：低度风险者无须采用放射碘治疗；但中、高度风险者若出现颈部淋巴结转移、淋巴结包膜侵犯、肿瘤显著侵犯到甲状腺外、不完全切除肿瘤有显著残存肿瘤、淋巴结转移大于3公分的肿瘤症状，即需要进行放射碘的治疗。

留意下颈肿块　即早治疗存活率高

双和医院新陈代谢科谢安慈主任表示，常见病人下颈部摸到肿块或出现疼痛，进一步触诊发现有肿块，安排做甲状腺超音波扫描可测出甲状腺结节的大小及性质；至于区别是否良性还是恶性，还要做细针穿刺吸引细胞学检查来帮助确认。透过早期诊断，经专科医师评估手术治疗效果后，依据复发程度，给予病人放射碘来消除手术后留下来的甲状腺组织，预后的存活率极高。

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