儿童斗鸡眼当心「内斜视」？　高度远视惹得祸

4岁的王小弟被父母带来门诊，他们发现王小弟弟这半年间，眼睛好像常常变成斗鸡眼，而且看电视也都靠很近，似乎看东西不清楚，经过详细的视力检查，以及散瞳验光之后，发现王小弟弟右眼有350度的远视，左眼有500度的远视，而他最好的视力，经过矫正后也只有0.5而已。医师向家长解释，王小弟弟因为高度远视的关系，引起了内斜视和弱视的情形，目前需要配眼镜治疗。

高度远视看近眼球往内用力　因而形成「内斜视」

台大医院新竹分院小儿眼科陈葆如医师说明「内斜视」是什么？首先，斜视有四种基本型态，分别是内斜视、外斜视、上斜视和下斜视，其中以内斜视和外斜视，在临床上最为常见，以王小弟弟的状况而言，是属于远视型的内斜视，远视的孩子为了看清楚近的东西，必须用力把焦距调到近的地方，眼球往内用力，看起来就会像斗鸡眼。

一般而言，小朋友有远视度数是正常的；不过，绝大多数的远视并不会超过300度，若超过300度的远视我们称为「高度远视」，高度远视容易引起内斜视以及视力发育的异常，一般会建议要配镜。

医师建议高度远视戴眼镜矫正　视力才能正常发展

陈葆如医师建议远视型内斜视的治疗，要先由医师正确验光，确认为远视型内斜视后，请孩子先戴眼镜矫正远视，让孩子看得清楚、视力能正常发展，眼镜戴3个月到半年后，内斜视的状况大多会改善，甚至完全正常，除非斜视的角度外观上还是很明显，可跟医师讨论是否要开刀治疗。

另外值得注意的是，还有一种假性内斜视的情形，产生假性内斜视的原因，是因为小朋友的鼻子比较扁平，婴儿时期的眼睛内侧的眼皮（又称眼内眦皮）比较厚，就会遮住内眼白，看起来内侧眼白比较少，就会看起来很像斗鸡眼，这种情形等大一点鼻梁长出来就会恢复。

观察孩子斗鸡眼频率　偶尔出现可能是假性内斜视

陈葆如医师说，在门诊有许多家长会带怀疑有内斜视的婴幼儿来检查，眼科医师检查是否有斜视，初步是以灯光照射，看两眼角膜上的光反射是否落在瞳孔中央，再进一步以两眼交替遮盖的方法，看眼睛是否移动来确定是否有斜视。
在这两种检查中，有些会需要小朋友以直立坐姿检查，并且需要小朋友能专心配合，若怀疑有内斜视的婴幼儿，即便是假性内斜视，一般也会建议三到六个月再追踪，以观察是否有变化。

在家长的部分，可以观察孩子斗鸡眼的频率，如果只是偶尔出现，可以不必太过担忧，但仍建议至眼科先做确认，但若维持长时间，或是歪斜时间越拉越长，就须尽快回眼科检查。

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