耳鸣嗡嗡睡不着　恐是睡眠障碍引起

你有耳鸣的困扰？这很可能是睡不好所引起的喔！过去认为耳鸣会让人睡不好，因而引发睡眠障碍；其实，睡眠障碍也可能反过来引发耳鸣。根据最新一期耳鼻喉科国际性期刊《laryngoscope》研究显示，耳鸣患者相较于无耳鸣的患者，有较高的睡眠障碍问题（1.13倍）；而睡眠障碍中，耳鸣患者相较于无耳鸣患者，有较高的睡眠呼吸中止问题（1.36倍）。因此，有睡眠障碍患者，特别是睡眠呼吸中止症有较高的耳鸣风险。

睡眠呼吸中止症　竟会引发耳鸣

该项研究是于2019年国际耳鸣学术研讨会中发表，此研究是从健保数据库中统计从2000-2012年间，台湾中老年（平均年龄约60岁，男女比例相近）21,798名耳鸣患者，与另一族群（年龄及性别皆相符）的108,990位没有耳鸣症状的患者进行对照研究。

台湾耳鸣学会理事长刘殿桢表示，研究发现，睡眠呼吸中止症患者有最高的耳鸣风险。这些患者经过正压呼吸器治疗睡眠呼吸中止症后，耳鸣响度和听力障碍可改善，这样的研究台湾领先全球。

治疗睡眠呼吸中止症　耳鸣、听力可以改善

针对研究突出之处，刘殿桢理事长解释，患者在睡眠时可采取非侵入性的正压呼吸器治疗，改善呼吸中止，患者经适当治疗后，耳鸣响度和听损程度都改善50%以上。初步14名病人中，12名都有进步。

睡眠呼吸中止症如何造成耳鸣？刘殿祯理事长坦承，目前只是猜测，睡眠呼吸中止时造成缺氧，会让听力变差，至少在老年人身上发现此状况。

男性好发睡眠呼吸中止　更年期女性不轻忽

睡眠管理师洪晓菁指出，睡眠呼吸中止症占台湾人口2-4%，男性好发比例是女性2-8倍，但是女性过了更年期发生率会趋近男性，因为体内荷尔蒙发生改变，肌肉力量渐弱，年纪增长等呼吸道塌陷机率较偏高。

大部分患者多由家人发现有异，例如患者本来规律高频的打鼾声，突然变安静；或是患者自觉常精神不济、开车容易打瞌睡；更明显者，发现清晨血压比较高。其先天病因通常是遗传结构问题，例如正腭后缩、鼻中膈弯曲等；后天因素包含环境引起鼻子过敏、肥胖、鼻腔发炎都是危险族群。

治疗阻塞型呼吸中止症　可降低心血管疾病风险

正压呼吸器是睡眠呼吸中止症治疗方式之一，透过正压支撑使呼吸道保持畅通。洪晓菁说明，患者经由多项睡眠生理检查Polysomnography（PSG）确诊睡眠呼吸中止症后，会安排第二晚配戴正压呼吸器再次监测睡眠。睡眠技师评估睡眠状况，并予以调整适当的呼吸道压力，解决因呼吸中止造成缺氧进而改善睡眠品质及降低心脏负担。

若患者持续配戴，对于睡眠帮助很大，不仅改善白天精神状态，降低交通行驶安全，更能避免心血管疾病风险。

耳鸣病因多元　找对方法可改善

刘殿桢理事长补充，台湾耳鸣盛行率为14 %，「有些病人抱怨耳鸣让人睡不着，以为睡眠障碍是声音引起的疾病，其实正好相反，是本来先睡不着，才会去听到声音。」

现在研究共识指出，耳鸣原因属异质性，每个人的病因都不同，可能是胃酸逆流、更年期荷尔蒙和睡眠呼吸中止症，这些案例约占了临床30-40%。只要找出特定原因，耳鸣可以用非传统治疗来改善。

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