打鼾、睡不好？小心隐形杀手上身

人的一生大约有三分之一的时间是在睡觉，睡眠让我们身体的一些重要器官得以休息，而品质良好的睡眠正是延年益寿的不二法门。打鼾又是睡眠障碍中最常见的，最严重的是当并发睡眠呼吸中止症候群时，还可能引发肺性高血压、右心衰竭、心律不整等致命的心血管疾病。

睡觉最大的目的是让身体器官获得足够休息，晚上容易打鼾，白天精神不济，应避免睡前饮酒。

鼾声的产生主要导因于呼吸道狭窄受阻，造成气流与黏膜的摩擦增加而产生声响。容易造成呼吸道阻力增加的地方为鼻腔、软颚及舌根部。当累了一天进入睡眠时，软颚放松或舌根下沉便容易阻塞呼吸道，这种现象特别容易发生在有睡前喝酒习惯的人。此外，如肥胖、扁桃腺肿大、组织退化松垮、各种鼻炎或甚至是 肿瘤等，也都容易使呼吸道受阻。

这类型的患者常常无法清楚的了解自己的身体出了什么毛病，有时候因为晚上睡眠品质不好常常惊醒，因而服用一些镇定剂结果使身体肌肉过度松弛，反而造成症状加剧。有时候患者会觉得胸闷、胸痛、头痛或是心脏无力，但是一系列心血管检查却可能都正常，服用一些药物都无法改善症状；更有些患者会出现高血压很难控制的情况。

要怎么知道打鼾有没有造成健康的影响？或是有没有合并呼吸停止、血氧下降的情形呢？睡眠呼吸中止症候群的症状，包括晚上会大声且习惯性打鼾；家人目击呼吸暂停；或是从睡眠中醒来时觉得呼吸困难、呛到或夜间频尿等。而白天则会因为无法得到充分恢复性的睡眠，出现了清晨睡醒后头痛胸闷，白天嗜睡，甚至引起车祸或意外伤害，焦虑不安、记忆力减退、个性改变等。

一般来说，打鼾、呼吸中止的患者需要接受耳鼻喉内视镜检查，可能会发现有呼吸道阻塞的部位，包括鼻腔（如鼻中膈弯曲、下鼻甲肥厚）、鼻咽腔（腺样体增生）、软颚部（如软组织肥厚、悬壅垂过长）、扁桃腺 肥大等。进一步则需要进行睡眠生理检查，包括了脑波、心电图、肌电图、并测量呼吸运动、鼻腔气流、以及血中氧气浓度的变化。如此便可以知道在整个睡眠 过程中，呼吸是否有中止、严重程度如何，血中氧气浓度是否因而下降。

打鼾及呼吸中止的治疗方式为设法增加呼吸道的管径。日常生活须避免服用安眠药或睡觉前饮酒，另外也可借由改变睡姿，如侧睡或垫高枕头也对症状的减轻有帮助；而最容易又有效的方式是减重，以身体质量指数小于27为目标。体重过重的患者可能需要配戴正压呼吸器治 疗。如果病因是属于组织结构狭窄的问题时，则需要接受手术治疗。

冷触气化仪是近几年医学工程上的一项发明，在国外已经应用于各项临床微创手术上，亚东医学中心则在今年引进。冷触气化仪对于软组织的切割止血效果特别好，在过去对于舌根肥大这类型的打鼾或呼吸中止症候群的患者，由于缺乏适合的手术器具因此被认为是禁区，但是冷触气化仪的发明使得舌根的手术有了新的突破，使患者在打鼾及呼吸中止的手术治疗上多一项选择。

目前临床上应用比较多的是扁桃腺的切除手术，扁桃腺切除手术过去主要困扰临床医师的是术中止血的问题，而冷触气化仪可以减少术中的出血及手术的时间，并降低术后的疼痛，是耳鼻喉科微创手术的利器。术后还是需要恢复期，一般说来小孩的恢复期较大人短。

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