突然失明！鼻窦霉菌球压迫到视神经

鼻窦炎症状未必都是鼻水又多又黏稠，一名胡先生日前突然失明，且事发前没有其他不适，医师检查发现鼻窦处有异状，以内视镜手术清除鼻窦病变，经病理及细菌学检查，才发现原来他感染了霉菌性鼻窦炎，霉菌球压迫到视神经惹祸。

霉菌性鼻窦炎患者，霉菌会在黏膜内潜伏寄生形成菌落，形成所谓的霉菌球，若压迫到视神经，可能产生突然失明的症状。

台北慈济医院耳鼻喉科医师黄同村表示，鼻窦炎是一种鼻窦粘膜非特异性炎症，一般症状有鼻塞、流鼻水、鼻腔有异味或有痰等；若是鼻窦深处的蝶窦部位受到感染，八成有头痛症状，约一成有眼睛不适的问题。

蝶窦里的霉菌球胀大　压迫视神经致失明

人的鼻窦是一群围绕着鼻腔发育而成的空腔，分为上颌窦、筛窦、额窦及蝶窦，视神经则由蝶窦旁进入脑部。黄同村医师表示，胡先生因蝶窦里的霉菌球胀大，骨头受到长期压迫后，被身体自然吸收，因为没有骨头的保护，霉菌球直接压迫到视神经，所以才有突然失明的症状。

与一般患者不同的是，胡先生没有鼻部任何症状或头痛，可见霉菌并未入侵其他组织，而是停留在蝶窦处，且因霉菌球由粘膜包覆，所以没有扩散或侵蚀组织，直到压迫到视神经才被发现。

鼻窦炎感染　分细菌性与霉菌性2大类

黄同村医师指出，鼻窦炎感染分为细菌性和霉菌性：细菌性感染的鼻窦炎较常见，若侵犯眼睛，会出现眼部感染的症状，如眼睛红肿或凸出等。

至于霉菌性鼻窦炎又分为侵犯性与非侵犯性，免疫力正常者，若有霉菌进入鼻窦处，霉菌会在黏膜内潜伏寄生形成菌落，形成所谓的霉菌球，它并不会感染其他组织，所以不会产生眼睛红肿或凸出等现象；但洗肾等免疫力较弱者，当鼻窦受到霉菌感染，其他相邻组织也可能会受到霉菌侵蚀，如侵犯至眼睛或脑部，这种感染都相当严重，甚至有生命危险。

幸好胡先生属于免疫正常者，因此只要开刀清除霉菌球，不过黄同村医师提醒，视神经受压迫时间愈长，愈可能影响视力恢复状况，仍应及早警觉与治疗。

避免上呼吸道感染　可预防鼻窦炎

鼻窦炎往往伴随过敏或是流行性感冒出现，黄同村医师表示，预防鼻窦炎最好的方法就是避免上呼吸道感染，并针对过敏、感冒等症状加以治疗。此外，适当的运动和规律的生活对于增加抵抗力、预防鼻窦炎也有帮助。

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