眼球外凸　鼻窦炎感染眼窝惹祸

洗肾怎么会洗到眼球外凸？一名卢姓妇人日前到医院进行例行性洗肾时，感觉右眼球有向前凸出、无法转动的现象，紧急停止洗肾治疗，经检查后发现为鼻窦炎所引起的眼窝内蜂窝性组织炎，又因洗肾时使用的抗凝血剂增加眼窝内血管自发性出血的风险，造成眼窝出现脓疡，导致视力受损。

陈沛仁医师表示，眼窝内蜂窝性组织炎患者若遇到洗肾，可能因使用抗凝血剂，造成眼窝内血管自发性出血，损及视神经。图中非事件人物。

该名57岁患者的右眼窝红肿、眼球凸出、无瞳孔反射、眼球无法转动，经眼科医师会诊耳鼻喉科，综合电脑断层扫描检查报告后，确诊为鼻窦炎引发的眼窝内蜂窝性组织炎，且眼窝有疑似脓疡的物质，为避免感染情况愈趋严重，导致失明甚至致命，立即安排「鼻窦内视镜术」及「眼窝内剖开并脓疡引流术」治疗。

卢姓妇人因鼻窦炎感染眼窝内蜂窝性组织炎，右眼呈现严重肿胀的情况。（图片提供／童综合医院）

台中童综合医院眼科医师陈沛仁表示，断层扫描可见眼窝内有疑似脓疡的物质，但手术中见到的却是血块为主，研判是因洗肾造成的眼窝内自发性出血，将血块清除干净后，手术顺利完成。术后，患者的眼部外观、眼球转动都已恢复正常，但视神经已伤害严重，视力已无法救回。

窦炎细菌侵入眼窝引起眼窝内蜂窝性组织炎时，除出现脓疡外，也可能导致眼窝内血管自发性出血，尤其洗肾时用来防止的人工肾脏凝固的抗凝血剂，也会增加出血的风险。不过，这种个案在文献中非常少见。

陈沛仁医师表示，虽然鼻窦炎感染到眼窝的情况很少，但抵抗力差者仍不能轻忽鼻窦炎、感冒等症状，尤其若感冒长达两周仍不痊愈者，应尽快就医，避免病情恶化，引发眼窝感染，严重者失明、丧命。