感冒后听不见　小心突发性听力障碍

台南市1名58岁的杜姓中年妇女，有高血压和糖尿病等病史，因胃溃疡正在服用质子帮浦抑制剂，前一阵子有感冒症状，不过已经缓解。讵料，有一天早上醒来，忽然感觉到左耳有耳鸣声，而且听不到，且伴随着轻微的眩晕。

许思伦主任（如图）指出，突发性听力障碍是耳鼻喉科的急症，又称突发性耳聋。（图片提供／郭综合医院）

后经诊断为突发性感音性听力障碍，因为患者有高血压和糖尿病病史，且有胃溃疡症状，正在接受治疗，经医师评估后认为，不适合口服高剂量类固醇治疗，改以耳内注射类固醇治疗，经过治疗2周后，左侧听力已有大幅度进步。

突发性耳聋　单侧耳朵听不见

收治这名病例的郭综合医院耳鼻喉科许思伦主任指出，突发性听力障碍是耳鼻喉科的急症，又称突发性耳聋；最明显的症状是「单侧耳朵听不见」；但也有些患者是始终未发现听觉异常，直到必须换另一只耳朵，才能听到对方的讲话声。

基本上，这种「不明原因突发性感音性听力障碍」，医学上的定义是突然发生于72小时之内，听力检查出现至少有连续3个音频，听力损失超过30分贝的不明原因「感音性听力障碍」；而发病的真正原因，则是迄今不明。

感冒后听不见　小心突发性听力障碍

突发性听力障碍，明显的症状是「单侧耳朵听不见」

4种致病机转　病毒感染居多

许思伦医师强调，临床上，突发性听力障碍有以下4种可能的致病机转：

1.病毒感染（最有可能）：有些病患在发病前有上呼吸道感染的症状，可能是因病毒感染造成内耳发炎，导致听力受损。

2.血管性疾病：供应内耳的血管痉挛，或血栓，造成血液循环不足。

3.内淋巴囊水肿破裂：由外伤引起。

4.自体免疫：红斑性狼疮、类风湿性关节炎的患者，有时会并发两耳之突发性听障，是因为自体免疫抗体去破坏内耳。

此病的发生率约为10万分之5到20，发病的年龄大多是在43岁到53岁的中年人，男女比例相近，绝大多数都只发生於单耳，很少双耳同时发生，好发季节为秋冬时分。

危险因子包括：低蔬菜饮食、血中低叶酸、代谢症候群及慢性中耳炎。有研究指出，突发性耳聋可能跟中风、心肌梗塞有关。一般而言，约3成的患者1个月内曾有上呼吸道感染的症状；9成的病人会合并耳鸣，约2至6成的病人会伴随眩晕，有些会有耳闷塞感，少部分会有耳痛或感觉异常。

早发现治疗　2/3听力会改善

许思伦医师（如图）提醒，当有突发性听力障碍，耳鸣，眩晕等问题时，应尽快找耳鼻喉科医师检查。（图片提供／郭综合医院）

治疗部分，许思伦医师解释，当怀疑是突发性听力障碍时，会先使用耳镜检查外耳和耳膜的结构是否正常，主要目的在排除外耳及中耳异常的可能性，如：耳垢堵住外耳道、耳膜发炎或破洞，或是中耳积水等。

当耳镜检查无异状，接着会安排纯音听力检查作确诊。有1%的突发性听力障碍病人是因耳蜗后病变（例如听神经瘤）造成，可进一步安排听性脑干反应，或磁振造影检查，来排除罹患耳蜗后病变的可能性。

目前证实为有效的第一线治疗药物为短期内口服高剂量类固醇，应尽早在2周内给予。另外，对于不适合口服高剂量类固醇（例如糖尿病患者），或口服高剂量类固醇无效的病患，可使用耳内注射类固醇来替代，或当成救援治疗。

预后保健要领　多休息少压力

一般而言，突发性听力障碍疗治疗预后是否成功，和几项因子有关，包括：年纪较大、有眩晕、极重度听障、延迟接受治疗的患者等，大多预后较差。事实上，经过治疗3个月内，约2/3的病人听力会有改善。

此外，多休息及避免压力也很重要，适当的休息与放松情绪，有助于恢复。而应尽量避免暴露于噪音，或有压力性创伤环境中，例如浅水等，更是不可小觑。

【医师小提醒】：

当有突发性听力障碍，或有耳鸣、眩晕等问题时，应尽快找耳鼻喉科医师检查，确立诊断。早期发现，早期治疗才会有较佳的治疗效果，有较高的机会可恢复宝贵的听力。

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