拔牙颜面痛不止 防三叉神经痛

颜面疼痛，有患者以为是智齿惹祸，拔了牙齿，吃止痛药皆未明显缓解，进一步诊断才确定是三叉神经痛。北市联医林森中医院区中医师陈重嘉昨(17)日指出，三叉神经分布范围在上下嘴唇、齿槽、鼻子内侧，很容易误以为是智齿造成的疼痛，而针灸有助缓解，但不宜直接在痛点上施针，以免刺激过度。
陈重嘉指出，三叉神经痛经常反复发作，属阵发性的剧痛，疼痛发作时，病人难于忍受。绝大多数只痛一边，半数以上有明显的触发点，有患者当饮食、说话、洗脸、刷牙或微风拂面时，出现严重而突然的阵痛，严重影响病人生活品质。
如果有类似上述症状，且被要求拔智齿或其他牙齿时，最好寻求第二、第三的医疗专业意见，以确认病因。
除以翳风、风池，上关，下关等为针灸主穴外，如果是三叉神经第一分支部位出现疼痛，可加入阳白、攒竹、太阳等穴针灸；第二分支部位疼痛为主时，则取迎香、地仓，承泣等穴；第三分支为主的疼痛可加夹车等穴；视病患实际状况而定。
陈重嘉说，原发性三叉神经痛所占比例较多，但现代医学对于机转的解释仍多为假说，继发性则可能是肿瘤等实质器官、组织，神经的病变所造成，所占比例较少。
有些民众吹到风、受了风寒后才明显出现三叉神经痛，诊断后也多找不出其他可能的继发因素。中医师陈重嘉表示，如果偏向中医所说的风邪袭表，也就是风寒影响为主时，多以荆防败毒散、桂枝汤等方，配合针灸来改善；伴随气虚表现时也需酌加补气药。
其他证型包含如瘀血阻络也就是气血不畅时，医师表示，可以疏经活血汤为主方改善，夹杂气虚时，需辅以补气药；作息不正常、过劳而致肝火上炎时则以柴胡疏肝散、逍遥散为主方加减。具体用药仍须寻求中医师诊断后决定。
鼻窦炎、颞颚关节疼痛也常与三叉神经痛混淆。医师表示，鼻窦炎严重时可能出现发热，眉毛内侧附近常有压痛，与三叉神经痛症状不同。
陈重嘉医师强调，使用中药及针灸疗法治疗此病，临床上可获得一定疗效。医师提醒患者，平时饮食要规律，以清淡为佳，宜选择质软、易嚼食物。忌油炸、辛辣刺激性或是燥热性食物。
医师提醒，头、面部保暖也相当重要，避免局部受冻、受潮。平时应保持精神愉快，避免精神刺激，不宜激动，保持充足睡眠，可使血脉畅通、肝气纾畅条达，让精神状态平和，有利预防及康复。


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