白内障一定要手术治疗吗？该如何预防？

白内障虽然无痛无痒，但是其主要症状包括：视力逐渐减退、对光敏感、觉得刺眼、时常需要更换眼镜处方、出现单眼复视的现象、阅读时需要更强的光线、夜晚视力差、对色彩敏感度减退。
在以前工商不普及，观念较保守的情况下，视力要求并不高，患者并无手术矫正之欲望；然而在目前忙碌的工商社会中，精确的视力要求逐渐升高，逼使患者要求及早手术矫正之趋势逐渐明显。
目前为主，尚无任何药物疗法、眼药、注射剂、营养附加、运动、光学仪器或其他方法，被证实能有效防止或治好白内障。市面上虽然有白内障眼药水或内服药片及特殊食品的贩卖，充其量只能略为延缓白内障之进行，手术摘除是唯一有效的治疗。当水晶体的混浊严重到引起视觉障碍，严重到影响个人的工作及日常生活品质时，便是考虑摘除白内障的时机了。
白内障摘除手术，是在全身或局部麻醉下施行，将混浊的水晶体在显微手术下摘除干净。在以前一日水晶体被摘除后，患者必须戴用厚重高度数凸面之人工镜片，来代替水晶体之屈光功能；但使用此眼镜限制多，如导致呈像仅限中心区，视野极度缩窄受限，极不舒服，后来发展隐形眼镜，但易导致角膜溃疡，现今已故置放如凸透镜般的「眼内人工水晶体」，来改善视力，而且人工水晶体已成为目前最被普遍接受的选择。
在白内障手术方面，亦有逐年不同的发展，二十年前以「囊外摘除术」为主流，然而存留之后囊，日后形成膜性白内障的机会甚高，故于十五年前趋向「囊内摘除术」即连同水晶体囊一同摘除，但由于植入之水晶体需有后囊支撑，才不易导致水晶体脱位，所以目前在国内以「囊外白内障摘除并后房人工水晶体植入」为主流。
一般白内障手术之切口，需做一百六十度以上之眼球轮部切开及缝合，现已发展出「超音波晶体乳化术」，是使用超音波将白内障的晶体核乳糜化，再将其吸干净的一种手术方法。它的好处是切口很小、手术后伤口复原很快、散光的机率较低；但手术仪器昂贵、手术较难，且手术并发症也不少，此项手术的目的与一般白内障手术相同，也是施行「囊外晶体摘除」，以便置放「后房人工水晶体」。
而所谓的雷射手术治疗，是指术后约半年至五年，可能形成一层混浊的薄膜，这种薄膜可以用手术刀亦可用雷射打开，但一般的白内障仍需靠手术摘除水晶体。
术后，除了最激烈的运动外，你几乎可以立即恢复日常活动，当然你还是得遵照眼科医师指示定时点眼药水，而且你也必须回去门诊几次，追踪检查眼睛复原的程度。白内障摘除术成功率相当高，超过百分之九十的病患视力会改善，除非并有角膜、视网膜或视神经的问题。当然我们应该明白术后合并症可以在手术当中或术后发生，严重者甚至会导致失明。就像任何其他外科手术，无法保障手术一定是成功的。在美国，一年做超过一百四十万个白内障摘除术，而百分之九十五没有任何合并症。
然而到目前为止，并没有方法预防老年性白内障，只有平时多注意眼睛的健康及视力状况，定期眼科检查来评估白内障进展的程度；但白内障的恶化是可以预防的，如：糖尿病的病人要好好控制血糖、青光眼的病人，要尽量减少缩瞳剂之使用或改用其他替代药物，在工作或运动时，要特别注意眼睛的安全防护，预防外伤性白内障，小心使用药物，要遵循医师之指示用药并定期眼科检查、戴有抗紫外线的太阳眼镜或一般眼镜，可防止或延缓白内障的进展、增加血中核黄素、胡萝卜素、维生素Ｃ及Ｅ、均衡饮食、避免抽烟。
但不论如何，定期的眼科检查是很重要的，你的眼科医生会告诉你，究竟是白内障或其他眼部疾患，造成视力减退或不舒服，以及协助你决定是否要施行白内障摘除手术。
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