3成童习惯性打鼾　易有腺样体脸型

在耳鼻喉科门诊中，儿童打鼾与睡眠呼吸中止的情形并不少见。根据统计，10%到30%左右的学龄前儿童有习惯性打鼾现象，而阻塞性睡眠呼吸中止症约占2%到3%。医师表示，造成儿童习惯性打鼾，及睡眠呼吸中止症的原因与成人不同，应该早期发现病灶，早期诊断，并适当的予以早期介入治疗，可以使孩童们健康的成长，更可让这一群未来的主人翁，免除一些慢性疾病威胁。

造成儿童习惯性打鼾，及睡眠呼吸中止症的原因与成人不同，早期发现病灶，早期诊断，并适当的予以早期介入治疗很重要。

台大医院耳鼻喉部医师许巍钟会于台湾睡眠医学会年度大会进行专题报告指出，打鼾是指睡觉时所发出来的呼吸杂音，睡眠呼吸中止则是指睡着后，病态性的缺氧或窒息现象。儿童习惯性打鼾现象与睡眠呼吸中止的原因、致病机转和成人不同，所以治疗的原则和方针也不同。

大部分学龄前儿童都是因为上呼吸道腺样体和扁桃体肥大，而引起后鼻部及口咽部阻塞。若伴随有过敏性鼻炎，就会鼻塞严重，不得不张口呼吸，导致病童在睡觉时鼾声惊天动地，也会出现头颈部过度伸张等异常睡姿，无法熟睡及容易惊醒，也会有尿床、梦游与乱踢等睡不安稳现象。，患童长期用嘴巴呼吸而使鼻子变扁、眉间变宽及颜面扁平与下巴发育不良，形成所谓的腺样体脸型。

扁桃体肥大也会引起吞咽困难，进食缓慢，味觉欠佳，以致食欲不振，因而体重增加缓慢。儿童期生长激素的分泌以睡眠过程中的慢波期为主，由于呼吸道阻塞，影响正常睡眠周期，进而抑制儿童正常生长发育。所以阻塞性睡眠呼吸中止症患童，有一部份是体型瘦小、生长迟缓的。

许巍钟医师指出，造成孩童睡眠呼吸中止症的病因，除了腺样体、扁桃体肥大、过敏性鼻炎之外，部分原因与过度肥胖、颅颜面及呼吸道先天性异常、神经肌肉障碍导致咽部肌肉无力等有关。

当孩童有习惯性打鼾或睡眠障碍时，建议家长应让孩子给耳鼻喉科医师做详细问诊与局部检查，包括头颈部X光或影像检查、内视镜检查，必要时安排详细的睡眠生理检查、神经学检查等。

患有睡眠呼吸中止症的孩童有时候会有晨间头痛、躁动、有侵略攻击性行为、注意力不集中、学习障碍与成绩低落，甚至过动等现象。有时候也会安排儿童神经认知方面的注意力检测或智力测验，评估其心智发展状况。长期而言，孩童的睡眠呼吸障碍若不适当处理，长大后会有较高的机率罹患心脏血管系统的疾病，如高血压、心脏病等。

治疗以扁桃体及腺样体切除手术为主，视患童的病因不同，也有其他辅助治疗方式，包括药物治疗、口内矫正器、阳压呼吸器、颅颜手术等，都必须要经过医师详细评估，与家属充分沟通后，针对每一位患童做出最适当的决定。

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