矫正过程／暴牙开口笑 中年换回自信

▇矫正案例1

铁线拉平门牙 演讲更有自信

案例1患者门牙排列不整，以铁线拉平后，大幅改善美观问题。（图片／周励助医师提供）

有些中年族群最担心「门面不整」问题。一名中年大学教授，常常需要至各地演讲，教授有一口乱齿，但他最担心的就是一开口就要见人的四颗排列不整的门牙。
牙科开业医师周励助使用铁线，将四颗门牙「慢慢拉平」，半年治疗后，教授门牙排列整齐，演讲时也自信许多。
周励助说，像这样的病人，针对他所在意的部位做局部治疗即可，不须动用到骨钉或手术。不过有些病人，就算病人不想要，也必须多管齐下。

案例2患者因长期缺牙，造成后方牙齿前倾，及前方牙齿后移，矫正拉回后再进行假牙赝复。（图片／周励助医师提供）

▇矫正案例2

缺牙引土石流 骨钉拉回原位
一名近40岁的病人，因为长期缺牙下，不仅缺牙后面的臼齿逐渐往前倾，缺牙上方的牙齿也因没有相对应抵抗的牙齿，逐渐往下掉。周励助利用骨钉，将前倾的臼齿与往下掉的上排牙齿分别拉回原位；再利用矫正器，将全口牙齿慢慢拉回密合的状态，之后再以假牙赝复。
周励助说，这位病人的疗程包含局部治疗、假牙赝复与全口治疗三大部份。局部治疗方面，因为只是要调整臼齿与上方的牙齿，所以只能使用骨钉；若使用矫正器也可以调整，但会因作用力的关系，使其他牙齿移位。单是调整臼齿与上方的牙齿，需要大概四到五个月。全部的疗程则约需要两年半至三年的时间。
▇矫正案例3

上齿覆盖下齿 矫正器拉回来

案例3患者「上齿盖下齿」问题严重，利用矫正器将上排牙齿往上拉。（图片／周励助医师提供）

一名40多岁的女性病人，有着俗称「上齿盖下齿」的第二级咬合不整第二类问题，上排牙齿直接覆盖于下排牙齿外。长期下来，下排牙齿逐渐被上排牙齿给磨平，有一颗牙齿甚至快要磨到露出神经腔，再不处理就得接受根管治疗。
于是周励助使用矫正器，将上排牙齿一起慢慢拉往上方，由于为整排牙齿的移动，就可使用矫正器，不需再使用骨钉。
▇矫正前中后注意事项
（一）矫正前
周励助表示，矫正前病人最好做好心理准备，接下来要迎接一段很不一样的日子，不仅口腔内要装上骨钉或矫正器等设备，吃东西要小心，清洁工作更要做好，有诸多事项都要配合。根据临床统计，牙齿矫正会失败，或是效果不如预期，原因都是出在病人不肯配合。
（二）矫正中
1.牙刷随身携带固定矫正治疗开始后，要特别注意口腔卫生，牙刷需随身携带，一吃完东西马上刷牙。
2.避免太硬食物避免吃太大、太硬、太黏、且必须时常咀嚼之食物，如骨头、甘蔗、爆米花、年糕、口香糖等。尤其不要用门牙去啃太脆或太硬的食物，如瓜子、花生。至于苹果、番石榴、牛排等食物，建议切成小块用后牙咀嚼。玉米等食物最好一颗颗拨下食用。
3.多用后牙咬嚼才不至于咬掉矫正器或影响矫正线，避免其凸出刮伤牙肉或口腔黏膜。
4.适量使用含氟漱口水如果患者常吃高糖食物或者不当的刷牙，较有可能会发生蛀牙、牙周病或牙齿表面的脱钙现象。建议可用含氟的漱口水预防。
5.矫正器脱落处理矫正期间，若发生矫正线、矫正设备磨破口腔黏膜，或矫正器脱落等小意外，请暂时先用食用白腊黏封尖锐处，并请尽早与医生联系。
6.牙齿可能酸软每次置换新的矫正线后，牙齿在咀嚼时会稍微觉得软而无力，这种现象在几天至一周内会逐渐消失，一般而言，小孩适应较快，大人则较慢。
（三）矫正后
如同医美手术后若没有保养，仍有可能打回原状，牙齿矫正后也仍有牙齿回复原位的危机，尤其是骨骼尚在发育的年轻矫正者，需要配戴活动式维持器。
矫正后第一年除了吃饭、刷牙、运动、语言课及重要场合外，患者须24小时配戴。
矫正后第二年可逐渐减少配戴时数，如两天配戴一天，或每天睡觉时配戴。
矫正后第三年患者可找出「最少的配戴时数，牙齿不会移动」的维持器配戴方式。

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