气切愈合 肌肉功能出现异常

问：医师，您好！我今年3月初时发生了严重的车祸，因为鼻腔及脸部内部的动脉分支大量出血，急救时为不影响呼吸而做了紧急气切手术，31日才拆除气切。
拆除气切至今，在稍仰头吞口水时，愈合口以下的肌肉部分往上拉扯，那个往上的力道就卡在愈合口，有上不去的感觉，且头愈仰愈难过，有点像气管或喉部肌肉变短拉不上来，甚至头往天上看就可以感觉那种拉不上来的阻力，在发音查看时也因为气管拉不上来使得高音上不去。
之前帮我作气切的医师安排气管镜检查，气管内是通的，没瘜肉也没狭窄，所以他认为是伤口沾黏造成，因此动了两次清除手术，还放置防沾黏的膜，可是我那些症状都还在。是否可以请医师帮我解惑，找出病因？谢谢医师！（曾竣溥，男，33岁，板桥补教业）
答：从目前的情况看来，建议曾先生不妨到医院另做一次核磁共振扫描的检查，并做出仰头等不舒服的动作，观察呼吸道是否狭窄，或是吞咽功能是否出现异常。
一般说来，既然曾遭受如此重大的车祸，且又伤到颜面及气管，受创部位多少会出现沾黏，也可能出现纤维化，气管镜检查顶多只能看出气管及呼吸道的大小，反观核磁共振扫描 (MRI)则可确认相对肌肉的动态性功能，应该较适合患者目前的状况。
如果找出某些部位的肌肉出问题，不妨转由复健科医师安排适当的复健治疗，缓解目前的不适，并增加呼吸道功能。至于再透过外科手术来清除沾黏或纤维化组织，恐怕不太适合，免得越做越糟。


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