健保涂氟　预防蛀牙

传统观念认为乳牙将来会脱落换成恒牙，所以一般人对乳牙发生龋齿并不重视。柳营奇美医院牙科医师陈志维鉴此指出，其实乳牙将来虽会被恒牙取代，但它仍有咀嚼、发音、美观、维持恒齿所需空间等功能，若未妥适照顾，除引发疼痛及影响功能外，严重时甚至会导致如蜂窝性组织炎等颜面部的感染，不可不慎，特提供平日预防保健之道，并请民众多多利用健保给付五岁以下儿童每半年可以到牙科施行局部涂氟的优惠。

柳营奇美医院牙科医师陈志维表示，人的ㄧ生有两套牙齿。第一套牙齿我们称为乳牙，共有廿颗牙齿。乳牙在小宝宝出生六个月后开始陆续萌发。在两岁半左右，乳牙将全部长出。此时，在幼童口内可见到20颗牙齿。六岁前后，在第二乳臼齿后方位置会看见新牙齿的萌发。因它萌发位置没有乳牙常使人误以为这新牙是乳牙。其实不然，这是第一颗萌发的恒齿，常称它为六岁齿。在它萌发后，从下颚乳门齿开始，乳牙将陆续脱落，接续长出新牙。这些续生的牙齿我们称为恒齿。一直到十二岁附近，全部的乳牙被恒牙所取代，我们也正式进入恒牙齿列，此时会有廿八颗恒牙，直到十八岁至廿岁时有卅二颗。

陈志维说，乳牙齿列的完整与否对于儿童的食物咀嚼、发音学习有一定程度的影响。除此之外，龋齿所造成的不美观也可能影响着儿童的人际关系与心理发展。虽然乳牙龋齿并不一定会对将来恒牙的形成造成变化，但不可将乳牙与恒牙视为互不相关。因为乳牙过早丧失会改变恒牙萌发时间与恒牙齿列空间。这些改变将对以后的恒牙排列造成影响。因此，我们对于牙齿的照顾应从乳牙开始。

常言「预防胜于治疗」，在疾病发生前我们便应先防止其发生。对于乳牙的照顾亦是如此。除了治疗已经产生的问题外，更应从预防的着手。对于预防龋齿发生， 通常有以下几种方法：

(1) 日常生活洁牙

在日常洁牙上，应当让小朋友养成三餐饭后立刻刷牙的习惯，减少食物残留在牙齿表面的时间。若无法如此，至少在睡前一定要做完整的清洁。在小朋友洁牙后，成人应该检查及辅助清洁，让小朋友自小养成良好的洁牙习惯。

(2) 均衡饮食

幼童常喜欢吃零食、糖果、及甜食。然而，这些含糖的食物在口腔细菌分解代谢后产生酸性物质，造成牙齿脱钙，慢慢地便形成蛀牙。因此，应该让幼童减少含糖食物的摄取，均衡摄取各类生长所需的养分。

(3) 氟化物的使用

氟化物能够使产生脱钙牙齿表面再矿化，增强牙齿强度，以及杀死口腔内的细菌。因此，适当使用氟化物可以预防龋齿的发生。目前的方法包含局部涂氟、使用含氟牙膏、含氟漱口水、及适量食用氟锭。

(4) 沟隙封填剂填补

乳牙臼齿咬合面常有着较深且细的沟隙。在日常洁牙后常仍未能将沟隙内部清洁干净而在该位置发生蛀牙。适时使用沟隙封填剂将这些小裂隙作预防性填补，将可有效降低龋齿的发生。

(5) 定期检查

健保规定每半年可以带小朋友至牙科诊所，由牙医师检查牙齿是否有龋齿及整个齿列萌发的状况。需要时，牙医师可借由根尖片、咬翼片、咬合片或全口X光片诊断或确定问题的情况，施予适当的处置，避免情况恶化。

陈志维医师强调，现在健保给付五岁以下的儿童每半年可以到牙科施行局部涂氟。涂氟的过程相当简当，不会疼痛，也不会有任何的不适。在涂氟前只需先将牙齿表面清洁干净，然后在牙齿表面涂布氟剂。在涂氟后三十分钟内避免饮食或是漱口，让牙齿表面吸收氟化物，即可增强牙齿表面对龋齿的抵抗力。对于龋齿的预防，除日常洁牙外，局部涂氟也是ㄧ个简单又方便的方式。

(本文作者 / 奇美医院牙科 - 陈志维医师)

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