45岁前就更年期 青光眼机率增2.6倍

每年3月第2周是世界青光眼周。 本报数据照片

每年3月第2周是世界青光眼周，在这一周中，世界各国的眼科医学组织无不加强宣传早期发现、早期治疗青光眼的重要性，青光眼会造成失明，发现以后，愈早开始治疗，效果愈好。
临床上，青光眼指眼睛压力大于眼睛容忍度，造成视神经及视野受损疾病，若非主动筛检，在初期很难发现，眼科门诊常见病程中期以上的患者。如何早期发现？大部分青光眼学者认为，加强高危险族群筛检，最为有效。
今年世界青光眼周的重心在女性身上，根据研究，更年期女性发生青光眼比率有增加趋势。
2年前，加州大学旧金山分校学者在美国眼科医学会发表口服避孕药及青光眼的关系，指出口服避孕药吃了3年以上，女性罹患隅角开放性青光眼机会增加2倍以上。另外，密西根大学学者也发现，早发性更年期妇女或因病切除卵巢的妇女，罹患青光眼比率也增加，美国学者猜测，雌激素（estrogen）具保护视神经功能，当其因更年期而降低时，青光眼发生机会即随着增加。
除了美国，15年前，荷兰的鹿特丹也有学者对更年期妇女作青光眼盛行率调查，结果也发现，若妇女在45岁以前就进入更年期，其得到青光眼的机会较45岁以后才出现更年期的妇女多上2.6倍。台湾地区虽无类似研究，但根据健保数据库数据显示，台湾女性青光眼患者有四分之三是更年期之后才发生，所以雌激素也许扮演了部分角色也不一定。
另外，青光眼分成隅角开放及闭锁两类，在欧洲，隅角开放性青光眼已被证实在更年期妇女有增加趋势，台湾研究发现，台湾女性过了更年期，同时具有以下3个特点，特别容易发生隅角闭锁性青光眼。
1.年龄大于55岁
2.远视100度至300度
3.身高矮于160公分
具有这3个特性的妇女，其眼球轴长较短，形成「麻雀虽小、五脏俱全」的拥挤效应，容易产生隅角闭锁性青光眼。隅角闭锁性青光眼患者急性发作后，可能因瞳孔放大而头痛及视力减退，若没能在8小时内有效处理，常会造成瞳孔变形、失明等后遗症。
由于这样的病人在眼科急诊常常遇到，如何在病患急性发作前，及早诊断，也是眼科学界重视的课题。
对于更年期妇女，除了有许多人因雌激素降低造成泪液分泌失调，有了烦人的干眼症，常需点用人工泪液之外，青光眼的筛检，也千万不要忽视了。

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