蛀牙不理 严重导致蜂窝组织炎

行政院卫生署新竹医院牙科杨婷婷医师表示，一位51岁陈先生因右下牙龈偶尔会出现小脓包，并时常感到肿胀及疼痛，本以为是火气大而不以为意，有一次至邻近牙医诊所求诊，初步诊断为右下第一大臼齿之牙髓神经坏死，而X光片也发现根尖病灶，应接受根管治疗；又因为该颗牙合并根管钙化，为困难性根管治疗，因此牙科诊所将陈先生转介至该院求诊。经过数次的根管清创及治疗后，脓包已消失，并进行根管封填。追踪三个月后，确定脓包未再复发，亦无任何症状，X光片之根尖病灶也逐渐缩小，因此也将该牙之牙套做上，并于根管治疗完成后半年，根尖病灶亦完全复原。
杨婷婷医师表示，当牙齿因蛀牙、外伤或牙周病导致内部牙髓组织生病时便需要进行根管治疗；像上述这个案例就是蛀牙未处理，导致牙龈反复肿胀，治疗的过程包括清除发炎或坏死牙髓组织（俗称抽神经）或旧有根管填充物，扩大清洁根管系统及完成根管充填等等。
若牙髓组织生病而未即时接受根管治疗或原处置根管遭受细菌再度感染，则可能导致疼痛、牙龈肿胀、牙根周围骨质发炎缺损，严重者甚至可导致蜂窝组织炎、骨髓炎等状况。若生病的牙齿无法接受根管治疗时，拔牙便为解除问题的另一替代方法。
杨婷婷医师指出，治疗过程中，牙医师会视情况给予牙齿局部麻醉，当中有可能引起心血管及神经系统之不适及过敏反应。之后再将牙齿以橡皮障隔离，清除根管内发炎或坏死的牙髓组织，进一步清除根管系统内可能有之细菌感染，最后再将根管封填。整个过程中也会照射数张口内ｘ光片。
根管细小弯曲或是钙化的牙齿则有可能发生器械断裂、留滞于根管内，治疗所用的药剂及充填物偶尔有刺激反应，但多数状况不会引起全身性不良反应或影响牙齿预后，并不需要过度担心。部分牙齿可能于治疗中发现健康齿质不足，无法保留则需将牙齿拔除。因根管治疗的牙齿结构已不完整，在牙套完成前都要避免用此牙齿咀嚼，若是造成牙齿不利的断裂，则需拔除。并建议治疗完成后要将牙套尽快做上，以保护牙齿避免断裂或细菌渗漏而再次感染根管。
杨婷婷医师建议民众，当口腔内有任何异状应尽速求诊，平常也应养成定期半年洗牙之习惯，一方面定期清洁，另一方面顺便检查口腔问题，如此可避免耽误病情。


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