正妹拔牙后嘴麻　二阶段手术改善

25岁的陈小姐，一年前因右下智齿蛀牙曾至牙科诊所做拔牙处理，但术后肿胀疼痛，右下嘴唇附近约五元硬币大小的区块麻木感至今仍未消退。上个月左下智齿疼痛，陈小姐害怕相同情形发生，于是至杨梅天成医院牙科求诊。经牙医师以新型二阶段矫正式拔牙手术后，顺利移除左下水平智齿，术后恢复良好，无肿痛及神经麻痹等后遗症。

杨梅天成医院牙科徐伟轩医师表示，陈小姐左下智齿属于埋伏阻生齿，即横躺的智齿被牙肉及骨头包覆而无法顺利长出来。3D电脑断层诊断发现，智齿牙根扭曲且与下齿槽神经交叠，若施行拔牙手术有很高的风险造成神经麻痹。医师采用新型二阶段矫正式拔牙手术，第一阶段先安装局部矫正设备，并以微创手术将智齿周围干扰移除，经过一至两个月利用矫正原理将智齿根部牵引至安全区域后，再进行第二阶段，取下局部矫正设备并将智齿完整拔除。

随着饮食精致化及脸型的改变，使我们渐渐没有足够宽大的颚骨来容纳相同颗数及大小的牙齿，于是歪倒、推挤、甚至长不出来的情形就会发生。根据统计，约有八成东方人有智齿萌发不理想的情形，而高达20％的成人可能因智齿萌发异常感到困扰。

徐伟轩医师提到，下颚常见有露出却卡住长不出来的智齿最容易产生问题。如果智齿完全未与口腔相通，与世隔绝，那么细菌及食物碎屑无法影响到，就不易造成症状。但若接近口腔，或是已部分萌发，上方覆盖的牙肉与相邻的第二大臼齿间容易因食物碎屑堆积，而滋生细菌、牙菌斑，产生蛀牙或牙龈发炎、肿痛等。长时间置之不理，恐造成感染，严重时引起蜂窝性组织炎，甚至会波及隔壁牙齿，造成第二大臼齿一起被拔除的命运。

徐医师表示，阻生智齿的治疗，通常由牙医师于门诊进行齿切除手术拔除。既然是手术，势必存在一定程度的后遗症风险。研究报告指出，智齿手术约有2.6~30.9%的机率并发后遗症，程度则从轻微的术后肿痛，到永久神经损伤、颚骨骨折，甚至发生威胁生命的术后感染等。轻微的后遗症通常不需额外处置即可自行恢复正常，较严重的后遗症则可能需要进一步治疗，甚至留下无法回复的影响。也就是说，下颚深度埋伏齿有较高的风险造成永久性的神经损伤。

虽然智齿并不一定会有症状，但可能与蛀牙、牙肉肿痛、颞颚关节的疼痛或功能障碍有关。少数还可能发生感染、自发性颚骨骨折、囊肿甚至肿瘤。医师呼吁，若口中没有发现智齿的踪影，除了可能被牙肉或齿槽骨包复住，也有可能先天就缺少，遇到牙痛或任何不适还是需请牙医师以X光辅助做详细诊断。

 


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