牙齿地基没打好 小心植牙遇「土石流」

案例1：68岁律师花70多万元植牙，种植8支人工牙根后，隔年便牙龈流血、无法咀嚼，就医经X光检查后，发现植牙周围骨头破坏，以致牙龈红肿且局部化脓。

案例2：55岁男性妇产科医师，因牙周病而缺牙。在医师建议下，他种了9支人工牙根后，后牙无法咬合，加上持续有口臭问题，他前往另一诊所就诊。

患者植入9支人工牙根，由于牙周病未获控制，术后三处出现植体牙周炎，有些人工牙根甚至偏斜。 图／王俊程医师提供

医师查看X光片，发现植入的3支牙根出现植体牙周炎，另1支植入牙根角度偏斜。

台湾牙周病医学会理事长林保莹表示，近年来，植牙提供不少缺牙困扰民众另一选择；但植牙价格不菲，一颗动辄5到10万元，患者相对要求较高，一旦出了问题，若未妥善处理，很容易造成医病纠纷。
他引用台中市医事法律学会理事长林义城的调查，所有牙科医疗纠纷案件，植牙排名第一，占37%；另根据2002年至2010年台北地方法院审理牙科民事诉讼，其中，36笔是帮病患植牙的牙医师败诉，有的是植牙造成下颚麻痹，也有植体穿到上颚窦，显示植牙已成高风险医疗行为。
林保莹说，植牙失败，可能是牙医师本身技术，也可能是病人术前没有妥善治疗牙周病，术后疏于清洁与照顾，造成植体周围发炎，导致植牙失败。不少牙周病专科医师都接获植牙失败患者请求，协助「收拾善后」。
牙周病医学会副秘书长王俊程表示，前述两位植牙失败案例，都是术前忽略评估及治疗牙周病的结果。
不少缺牙民众以为牙齿掉了，植牙可一劳永逸，但若牙周病没有妥善治疗就植牙，「就像把豪宅盖在地质流失的山坡地，没有打好地基，不久就摇摇欲坠」。
研究指出，牙周病、抽烟、口腔卫生不佳，都是植牙周围发炎的原因。

并不是所有人都适合植牙，术前一定要审慎评估。 图／本报数据照片

王俊程说，有的牙周病患者未经适当牙周治疗，直接以拔牙、植牙来处理牙齿动摇、牙龈流血化脓，如此贸然植牙，术后得到植体牙周炎比率较高，更容易造成植牙失败。
台大医院口腔颚面外科主治医师章浩宏也指出，植牙后清洁及照顾，不容忽略，自然牙有牙周病，人工牙根虽不会蛀牙，但也会有植体牙周炎，造成植体松动。除了注意清洁及照顾，术后第一年每隔3个月应回诊一次，才能提高植牙成功率。
除了口腔急慢性炎症及严重习惯性磨牙症，会提高植牙手术失败率，糖尿病、高血压、心脏病、肝肾疾病、骨质疏松症及精神病，也都不建议接受植牙手术。

●牙周病9大症状
1.牙龈红肿、发脓
2.刷牙时牙龈容易出血，甚至平时牙龈也会出血
3.口臭
4.牙龈萎缩牙根敏感
5.牙龈有闷闷的痛感
6.牙齿缝隙愈来愈大
7.牙齿摇动度变大
8.牙齿位移或变长
9.咀嚼无力感
（注：有以上任一症状就可能有牙周问题）
数据源／台湾牙周病医学会

●植牙停、看、听
1.有无牙周病史？缺牙原因、缺牙多久？

2.有无配戴活动假牙及口腔手术经验？

3.过去病史，有无糖尿病、高血压、心律不整、心血管、肝肾或精神疾病、药物过敏、麻醉不适等？

4.有无服用抗凝血剂，如阿斯匹灵、保栓通、可迈丁或使用银杏、当归等？

5.有无骨质疏松？正接受双磷酸盐类药物治疗？

6.有无抽烟，烟龄多久？吸烟量？

7.牙医师是否拥有相关专科医师执照？口碑如何？

（注：若有上述状况，建议植牙前慎重评估）

数据源／林保莹、章浩宏牙医师
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