无近视老花眼 可透过雷射改善

问：我近视800多度、又有一、两百度的老花眼。平时看近、看远时，得两种眼镜交替着戴，觉得非常麻烦。最近看到有艺人代言老花雷射手术，想请问真的做一次雷射手术，就可以同时改善近视跟老花两种问题？怎么知道自己适不适合做眼睛的雷射手术？(46岁，胡小姐，台北市)
台北三总眼科部主任吕大文答：
有些人误以为有近视的人就不会老花，其实这只是针对大约在近视300度的人，即使不戴近视眼镜，还勉强可以应付，并可以「抵销」老花眼。但没有近视或近视超过300度的人，年纪到40岁左右，老花眼就会跟着报到。
目前卫生福利部核准的老花雷射手术，主要是针对没有近视的老花眼，可以一次矫正两眼视力到最佳状态。有近视的人想做老花手术，属于「适应症外使用」，目前不在卫福部核可范围内。
依照这位读者的状况，有800度近视又有老花，不必分头做两种，可以考虑进行近视雷射，一眼矫正到1.0，另一只眼睛保留100度左右的近视度数，透过人体的自我调节方便看近、看远，减少戴眼镜的机会。
台湾很多高度近视无法进行雷射手术，主要是角膜厚度不足。角膜厚度若不足，手术切割角膜后，未来可能会造成角膜膨出，术后视力下降等后遗症，是否适合动眼部雷射手术，事前需经过医师的专业评估。
另外，如果有严重干眼，或有类风湿性关节炎、红斑性狼疮等自体免疫疾病，也不能做眼睛的雷射手术，必须是近视度数维持稳定者才适合。如果过去一、两年内，度数还持续增加一、两百度，也不适合进行手术。

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