恶心呕吐…肠胃炎？原来是急性青光眼！

64岁张太太日前和孙子一起去看电影，电影看到一半就觉得眼睛不舒服，头痛又胀又晕，还没到家就开始呕吐，家人送到急诊室发现血压高达200毫米汞柱，原本以为是高血压，会诊眼科发现原来是急性青光眼。
三军总医院眼科主任吕大文表示，典型急性青光眼的症状包括视力模糊、看电灯有光晕、眼睛发红胀痛、头痛，因伴随恶心、呕吐等，有些患者甚至被误诊为肠胃炎，在内科急诊绕圈子。症状与高血压、中风相似，老人家送医时，若主诉不清楚也很容易被忽略。
急性青光眼若未在8小时内缓解，可能造成视觉功能永久伤害，是眼科的重症之一，不可掉以轻心。三总眼科过去一年，针对急性隅角闭锁型青光眼患者，从角膜轮部前房穿刺释放积存的房水，大部分患者眼压可马上恢复正常，恶心、呕吐等症状也会缓解。
吕大文指出，过去认为「眼压过高」是导致急性青光眼视神经损害的原因，三总收集接受前房穿刺患者的房水液检验发现，急性隅角闭锁型青光眼的房水液呈「酸化」现象，而且拖愈久就医，房水液酸化程度愈高，会导致眼内酸中毒，与视网膜细胞凋零有很大关系，是视神经受损的共犯。
隅角闭锁型青光眼较常见于东方人，好发在华裔亚洲人占了80%，是东南亚、印度急性失明主因之一。研究显示，身高155公分以下、55岁以上、个子瘦小的女性、如还有100至300度远视，是急性隅角闭锁型青光眼的高危险族群。


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