糖尿病恐视网膜病变　控血糖3撇步

糖尿病的血糖控制不佳，恐会引起糖尿病视网膜病变，甚至严重导致失明！1名50余岁的中年男子，有10多年糖尿病史，因为工作应酬多，饮食控制并不理想，最近3年来发现视力愈来愈差，连看报纸都很困难，求诊后才发现两眼严重白内障，几近失明。

糖尿病患能早期发现有眼病变，接受治疗、好好控制血糖，眼睛的问题也有机会随之好转。

阮综合医院糖尿病内分泌科简志铭医师表示，糖尿病视网膜病变是因糖尿病所引起眼睛慢性微小血管的并发症，主要是因造成的眼睛血病变。有一些人在确定罹患糖尿病时，已经有视网膜病变，甚至有人因为视网膜病变，才发现自己罹患糖尿病，但多数人却过于轻忽，以至于糖尿病患者失明的风险，是一般人的25倍，而罹患白内障的风险更高出一般人50倍。

治疗糖尿病眼睛病变时，最主要的焦点不在白内障、而是眼底病变。因为罹患糖尿病眼病变的白内障患者，通常即使接受手术，预后的效果也比较差，主要原因在于视网膜出血，或黄斑部水肿等眼底病变，并不会因为白内障手术而改善。

眼病变早发现　患者彻底检查

如果糖尿病患能早期发现有眼病变，接受治疗、好好控制血糖，眼睛的问题也有机会随之好转，因此一旦确定诊断罹患糖尿病，就应该接受眼底检查，之后每年更应检查一次，若发现有视网膜病变，更应积极改为每3到6个月检查1次。

糖尿病视网膜病变　标靶新治疗

若是已经有黄斑部水肿，或是新生血管问题，则要进一步接受眼科治疗。以往糖尿病视网膜病变主要采取雷射治疗，以雷射将坏的地方破坏掉，避免继续分泌血管内皮新生因子，但因属于破坏性治疗方式，对于已经受损的视力帮助有限。

近年对因糖尿病引发黄斑部水肿的患者，发展出标靶治疗。锁定血管新生因子施打，临床治疗发现，持续注射到第3年仍可以维持良好视力，避免视力持续恶化。

控制血糖第一步：做好饮食控制

「饮食」也是一种治疗，控制血糖是病患必学的课程，患者一定要知道如何摄取对自己最有利的饮食，并寻求专业营养师的指导协助，营养师会根据患者的病况、体型、生活型态、药物治疗方式、饮食习惯、营养需要量等与患者共同磋商后，设计出适质、适量的均衡饮食。这种个别设计的饮食能使血糖值维持在理想范围内，可避免或延缓并发症的发生。

控制血糖第二步：建立正确饮食观

患者要清楚饮食健康原则，包括定时定量、少油、少糖、少盐、少吃精致、高胆固醇的食物、多选富含纤维质的食物、尽量避免喝酒，以及维持理想体重等。

控制血糖第三步：弹性调整饮食方法

当生活型态、工作方式、活动量、生理状况有所异动时，饮食需要弹性调整，包括遇到怀孕哺乳、生病、外出旅游等，患者要找营养师商量，调整饮食，才能确保健康状况，并保障生活品质。

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