糖尿病合并眼中风！竟恶化为视网膜剥离

糖尿病患本身可能引起相当多的并发症，但是一名43岁女性阿美罹患糖尿病史只有一至两年，却因并发症影响眼睛健康，导致右眼之最佳矫正视力却衰退至仅可于眼前10公分处辨识手指数，而且病患本人竟还不自知！经散瞳检查发现右眼已经产生裂孔性视网膜剥离，并已侵犯至视网膜中央黄斑部。

大范围之裂孔性视网膜剥离需要以开刀方式治疗，手术包括玻璃体切除术。（图片提供／台北市立联合医院）

台北市立联合医院阳明院区眼科张庭嘉主治医师表示，患者大范围之裂孔性视网膜剥离需要以开刀方式治疗，与病患讨论过后病患愿意接受手术。手术方式包括玻璃体切除术、视网膜下积液排除术与硅油灌注术，此外亦安排视网膜雷术治疗术，目前门诊追踪中。

大范围裂孔性视网膜剥离无法以药物治疗，仅能以手术复位。本病例中由于患眼视网膜遭受剥离的范围不小(大约占据超过 5/6 的视网膜面积)，因此手术中决定以硅油灌注填塞，以便提升手术成功率。术后目前视网膜虽已成功复位，但后续仍有相当多问题，包括眼科与内科方面的追踪，仍然需要持续的协同照护。

庭嘉主治医师表示，本病患并无头部或眼部外伤之病史，亦无高度近视病史，因此视网膜裂孔的成因可能是因糖尿病或是眼中风或是新生血管造成玻璃体牵扯，先造成局部牵引性视网膜剥离，再因玻璃体撕破视网膜造成大范围裂孔性视网膜剥离。视力之预后则与侵犯的范围大小、发生时间与黄斑部是否有受到侵犯有关，也与术后是否产生持续性黄斑部水肿或是皱折有关。提醒糖尿病患者需持续于眼科进行定期追踪，以免各类并发症产生而不自知，造成憾事。

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