吞不下、易呛到 急性会厌软骨炎恐要命

吃东西突然吞不下去，甚至好像喉咙被人掐住，可能是突发急性会厌软骨炎。医师表示，此病好发在冬天转春天的季节，有人起初被误以为是一般感冒，但可能一个呼吸不过来，导致命危。
台大医院新竹分院急诊科主治医师陈宪青说，他曾在一个月内，在急诊收治5名突发急性会厌软骨炎病例。
其中一名38岁女子，在吃水梨时，严重吞咽困难；她以前也曾吃苹果呛到，当时也被诊断有急性会厌软骨炎。还有一名44岁男子，吃米粉时突然吞不下去，到急诊室紧急插管才脱离险境。
陈宪青指出，急性会厌软骨炎好发在冬天和春天的交替时节，因为位于气管上方的会厌软骨（作用为防止食物从下咽掉进气管），遭B型嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌或链球菌感染，导致会厌软骨急速肿胀。
陈宪青表示，这类病人就诊时，有可能被认为是感冒；但多数病人除须给予抗生素等药物外，由于会厌软骨肿胀导致压迫呼吸道，还得插管治疗，如果连吞一点点口水都很痛苦，且呼吸费力，就要小心可能是急性会厌软骨炎。
「这类病人，最常觉得喉咙被人掐住。」台北振兴医院耳鼻喉部暨听觉医学中心主任陈光超说，会厌软骨位于扁桃腺下方1、2公分处，病菌起来会吞不下东西；还有病人讲话时，很像嘴里含了一颗东西，可以用这个做鉴别诊断。

在同一名急性会厌软骨炎病人的患部影像图中，可看到病人声带上方杓状软骨右侧（如箭头所示），比左侧明显肿大，以致于压迫呼吸道，因而造成呼吸困难及吞咽困难。 图／陈宪青医师提供

林口长庚医院儿童感染科主任黄玉成说，可能造成会厌软骨炎的金黄色葡萄球菌，是人体常见致病菌之一，皮肤上最常见，几乎一年四季都有它们的踪影；如果采集人类鼻腔或咽喉检体，「每4个人有1个人，会被验出金黄色葡萄球菌。」
民众都认为咳嗽、发烧，可能是小感冒。黄玉成提醒，除了要注意急性会厌软骨炎带来的紧急状况，一般感染病毒或细菌约2周内就不会咳了，但有二成的病人会咳超过4周，不妨请医师做进一步检查，了解是否有百日咳或肺结核等棘手的肺病。
急性会厌软骨炎
●成年人发生率为10万分之1
●发生率男女比约3：1
●使用抗生素或插管治疗，用药一般需7到10天，插管平均72小时
●症状依序为严重吞咽困难、说话含糊、发烧、呼吸困难、声哑
数据源／陈宪青医师
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