女糖尿病视网膜病变　需女儿搀扶行走

台大医院新竹分院眼科主任胡裕升医师表示，一位40岁出头的妈妈，因为双眼视力模糊，需要她的国小女儿搀扶行走，诊所的眼科医师，诊断出是糖尿病引起的视网膜病变，将她转诊至台大医院新竹分院手术。

胡裕升医师表示，虽然台湾推动预防保健及医疗照护的「糖尿病照护网」行之有年，包括有高血脂、肾脏病变及眼睛病变等相关检查。至今仍有许多严重到需要手术，才能保住视力的糖尿病视网膜病变的病患，而这些病患如果能够早期发现，早期控制好血糖并或施行视网膜雷射治疗，是有机会不需手术且拥有更好的视力的。 

糖尿病引起的视网膜病变主要是视网膜微细血管病变（阻塞及渗漏），因为血管阻塞，导致视网膜缺血、缺氧而产生新生血管，这些新生血管很脆弱，易产生玻璃体出血及视网膜的伤害。糖尿病视网膜病变可分成两类，尚无新生血管者，称为「非增殖性糖尿病视网膜病变」，严重到引起新生血管者，称为「增殖性糖尿病视网膜病变」。另外，若是微血管伤害引起的渗出物堆积在视网膜正中心的黄斑部，则称为「黄斑部水肿」。  
※视网膜病变

早期的「非增殖性视网膜病变」，只需定期追踪观察即可；但若进展到「黄斑部水肿」、「严重的非增殖性视网膜病变」，或「增殖性视网膜病变」时，则需「雷射治疗」，以防止或减少视力损害的机会。「雷射治疗」操作方便，可以在门诊施行，是一种效果显著的治疗。若「玻璃体出血」持续存在，或是有「视网膜剥离」，则可考虑利用「玻璃体切除手术」来加速复原。「新生血管性青光眼」可采用「视网膜冷冻治疗」来改善病情。 

胡裕升医师指出，由于「糖尿病视网膜病变」可能毫无症状，因此，初次诊断为糖尿病的患者，首先要注意平衡饮食、适度运动、控制血压、血脂；第二、同时必须接受眼科检查，之后必须每年检查一次。但若发现有视网膜病变，则需更频繁的检查；第三、一定要有高度警觉性，重视眼睛并发症的出现。 

胡裕升医师表示，糖尿病患者只要好好控制血糖，定期追踪检查眼底状况，接受适当的药物及雷射或手术治疗，仍可维持良好的视力。

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