干眼和眼睑炎　热敷眼皮可缓解(上)

当遇到患者主诉眼睛疲劳，或者是被诊断为干眼症或眼睑炎的病人，眼科医师除了处方药物之外，也会要求病人热敷眼皮。但是热敷眼皮的重要性常被忽视了。希望能透过本文的探讨，让大家了解热敷眼皮如何改善病情。

眼睛出现疲劳的症状，可能是因干眼症或眼睑炎所引起，建议可以热敷改善。。

热敷在物理治疗中，主要靠增加局部血流，改善组织内氧气含量，以及降低造成发炎的化学物质，减低局部的酸痛感觉。在眼部热敷也有同样的效果。除此之外，眼皮热敷可以经由下面所述机转，改善干眼的症状。

眼睛很容易疲劳，这常是由干眼症或眼睑炎造成。

干眼症

现代人许多奇怪的症状都是由干眼症造成的。除了干涩之外，还包括眼睛疲劳、视力好好坏坏(暂时性模糊)、眼睛异物感(砂砂的)、突然流泪(反射性流泪)，有的人甚至会引起头痛，这些症状也有可能表示其他一些严重疾病，所以要先请眼科医师和神经内外科医师诊断，在排除更严重的疾病可能性后，把干眼症当作可能的原因来处理。

干眼症是指眼角膜上的泪水不足，有可能是泪腺制造泪水不足，也有可能是泪水挥发太快，泪水不足可以用人工泪液来补充，泪水挥发太快可能来自空调造成的室内空气干燥或长期用眼太专注，忘记眨眼，这些可以分别针对问题原因来解决。

而另一个重要的泪水挥发太快的原因，就是泪水内油脂成份不足，使眼泪容易挥发。主要是因为麦氏腺功能失常，没有足够的油脂进入泪水中。我们可以想像成油脂会形成一层保护膜在泪水上层，减缓泪水挥发。

麦氏腺功能失常(Meibimian gland dysfunction)

泪水内的油脂成份是由眼皮内的麦氏腺所分泌，麦氏腺纵向分布于眼皮内层的结膜下，开口位在眼睑边缘，睫毛根后方。麦氏腺是一种皮脂腺，它所分泌的脂肪会混入泪液中，减缓眼泪挥发，使眼睛保持湿润，麦氏腺分泌的油脂溶化点在32°C，而在体温37°C下会保持液化状态。因年龄增加产生的荷尔蒙变化，也会使麦氏腺功能失常。

慢性麦氏腺发炎时，油脂会滞流浓缩，油脂溶化点升高到35°C，黏滞度升高，不易排出，如果有大量油脂要排出，比如吃太油，生活不正常等就有可能累积进而囤积。

这会带来两个问题：第一，是没有足够的正常油脂混入泪液中，而使眼泪容易挥发造成干眼。第二，则是囤积在眼皮内层的油脂造成肿胀和疲倦的感觉。

三分之一的年轻眼科门诊病人和三分之二的老年人都有不同程度的麦氏腺功能失常，许多被诊断为慢性结膜炎的病人，真正的病因其实是麦氏腺功能失常。

眼睑炎

麦氏腺功能失常严重的时候，会造成麦氏腺的出口被油脂和皮屑堵塞住，油脂氧化产物及寄生于油脂内的微生物会造成局部发炎。患者眼睑发红，有烧灼感，干眼患者会觉得中午以后，干涩和异物感等不舒服随着时间愈来愈严重，而后眼睑炎和麦氏腺炎患者则是一早睁开眼就不舒服，主要的困扰是眼睑边缘的烧灼感。

针对麦氏腺的出口被油脂和皮屑堵塞，可加以热敷，必要时可配合使用眼睑清洁的动作，也可用干净棉花棒沾稀释的婴儿洗发精来清洁。不论何种方式，都应该先经过眼科医师的说明和示范，免得伤害到眼睛。

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