改良杰生术 斜视不易复发

改良式杰生手术，是将上直肌与外直肌的一半肌束固定，防止眼球后端由眼肌锥外上方脱垂。（图／台北荣总提供）

不是只有小孩才有斜视，高度近视族也会斜视，眼科使用「改良式杰生手术」治疗斜视，能避免传统手术带来的缺血并发症。
一位65岁妇人，年轻时就患有高度近视，双眼度数介于1800度至2000度，过去曾接受双眼白内障摘除并人工水晶体植入术，但近年视力模糊，两眼都往内斜视，左眼甚至只能看到手在眼前晃动。
另一位53岁妇人，则是年幼时右眼斜视，合并有弱视，右眼近视2450度、散光375度，年纪渐长有高血压，内斜视状况更加严重，左眼也近视1400度，视力模糊到不得不就医。

患者因右眼高度近视，导致眼球固定于内下方，经手术才改善。（台北荣总／提供）

台北荣民总医院眼神经科医师王安国说，600度以上的高度近视者，眼轴拉长，且屈光度较高、眼底视网膜萎缩，患者容易眼睛疲劳、视力减退，或有飞蚊症，其中有人可能合并斜视，称为「近视性固定斜视」，眼球转动和看事物都受影响。
王安国表示，临床以眼窝电脑断层或磁振造影检查，可发现患者眼球轴长较长，且眼球后端，由眼肌锥外上方脱垂而出，才造成眼球内下斜，无法转动，严重者甚至无法向外转出。
这类病人需采手术治疗，国外在2004年有研究报告，可采用「改良式杰生手术」 (partial Jensen"s operation)，将上直肌与外直肌一半肌束固定，防止眼球后端，由眼肌锥外上方脱垂，避免传统手术产生缺血并发症，续发青光眼或复发斜视。
北荣为这两名妇人动此手术，其中65岁妇人术后3年未复发，健保也有给付。
医师建议，预防近视，睡眠应充足，作息规律，避免熬夜，注意阅读习惯，姿势正确，照明良好，并定时让眼睛休息，多从事户外活动，如已有近视，应配戴合适眼镜，以免度数增加。


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