喉咙卡卡、夜咳不断　咽喉逆流症作怪

六十岁事业有成的胡先生，近日来常感觉吞咽异物感，起先不以为意，症状却越来越明显，而且出现夜咳的现象，于是到医院门诊求诊。内视镜检查发现左侧杓状软骨黏膜有一突起肉芽肿，形状外观圆滑规则。医师进一步询问，虽没有烟酒等不良嗜好，但平日忙于开会，晚上又常与客户应酬，三餐不定时。胃镜报告发现合并轻度胃食道逆流，诊断为咽喉逆流症，在调整生活作息以及藻胶酸药物治疗两周后，病兆几乎消失，症状也完全缓解。

何谓咽喉逆流症

台北慈济医院耳鼻喉科主治医师黄韵诚表示，咽喉逆流症字面上看来就是胃酸逆流而上，伤害了咽喉黏膜所引起的症状。食物经口咀嚼下咽后，由食道进入胃部。食道的入口位于我们的咽喉，气管开口的后方。胃是消化的器官，所分泌的胃液包含胃酸(酸碱值约为1)以及许多酵素，目的是为了消化食物，由于胃是消化的器官，胃壁对于自身所分泌的胃液有天然的保护措施。但食道以及咽喉就没有这类的保护力，因此当胃液不小心跑到了食道，甚至逆流至咽喉，伤害了黏膜的时候，咽喉逆流症自然就发生了。

还好，大自然的巧思，在食道与胃交接处设了一道关卡(贲门)，目的在于阻挡胃中内容物的逆流。因此，若是胃与食道间的贲门关不紧，或是胃中内容物过多过胀时，胃液就容易逆流至食道咽喉，甚至刺激到呼吸道，喉咙卡卡、吞咽异物感、胸口灼热甚至干咳夜咳等症状也就随之而来。

台北慈济医院耳鼻喉科主治医师黄韵诚表示，规律的生活作息以及适当的饮食控制，绝对是咽喉逆流症的首要治疗。目前的治疗方式，除了降低胃酸分泌，还可搭配黏膜保护的藻胶酸药物。

什么样的人容易有咽喉逆流症

近年来门诊咽喉逆流症的病人不断增加，仔细询问过后，可发现几乎所有病人都有工作压力大、三餐不定时、爱吃宵夜、喜爱咖啡甜食或油炸类等刺激性食物的共通特性。刺激性食物容易使得贲门肌肉松弛，而产生关不紧的情况。工作压力大、三餐不定时、吃宵夜则容易使胃液分泌不正常，影响胃部的排空时间，导致消化不良，胃部过胀，胃中内容物自然一不小心就逆流而上。对比早期社会，人们日出而作日落而息，三餐定时也没有太多生活奢侈品(甜食油炸类点心)可以选择，咽喉逆流症的确可称得上是现代的文明病。

使用藻胶酸药物治疗前：左侧杓状软骨黏膜有一突起肉芽肿(左)、使用藻胶酸药物治疗两周后：病兆几乎消失。(右)

咽喉逆流症治疗

规律的生活作息以及适当的饮食控制，绝对是咽喉逆流症的首要治疗。然而随着每个人的症状轻重不一，若是已经影响到生活品质，就是考虑药物治疗的时机。目前的治疗方式，除了降低胃酸分泌，还可搭配黏膜保护的藻胶酸药物。藻胶酸药物可以在胃中和胃酸结合,形成的泡沫状乳胶层漂浮于胃部和食道间，形成物理性的屏障，阻隔胃液往上逆流。藻胶酸药物同时也会附著于食道及咽喉黏膜上，形成保护膜，保护咽喉部位不受胃酸的刺激。藻胶酸药物是由天然褐藻提炼的多糖体聚合物，在肠胃道不会吸收，属于物理性的屏障，安全性高，怀孕及哺乳的妇女皆可使用。藻胶酸缓解速度约3至5分钟，药效可以维持4个小时，对于咽喉逆流症状均能有效缓解。

【医师小叮咛】：

现代人工作繁忙，几乎每个人都曾经感觉过「喉咙卡卡」。找到工作与生活的平衡点，让身体回归自然运行是首要步骤。包括：在睡觉前3个小时应避免进食、三餐定时定量、避免吃油炸甜食，以及烟酒等刺激性食物、枕头可垫高15至30度左右、戒掉宵夜的习惯。若是症状依然持续，建议至耳鼻喉科门诊接受进一步检查。

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