植牙 「入骨」的三角恋爱

植牙那么流行，我到底要做传统的固定假牙或选择植牙？要注意什么？哪一家牙科比较安全可靠？万一做坏了怎么办？本期元气把植牙技术摊开在读者面前，先看完再做选择。
▊植牙发明50年
钛金属与骨头=钢筋与水泥
牙齿是吸收营养的第一道关卡，也是门面，无「齿」不仅影响咀嚼、发音，也不美观，当恒牙因蛀牙、牙周病或外伤被拔除之后，不再长出新牙齿，就需要重建牙齿，过去只能做活动或固定式假牙，「人工植牙」技术日渐成熟，成为最夯的重建选择。
人工植牙历史可追溯到1950年代，瑞典骨科医师Per-Ingvar Branemark发现钛金属可与哺乳类骨头相合，利用钛金属深入缺牙的齿槽骨，可与骨头愈合。开业牙科医师李德孚比喻，就像盖房子打地基，钢筋与水泥的「亲密」关系，钛金属人工牙根可支撑假牙，让后来套上去的假牙，能够稳固、咀嚼，发挥功能。
▊植牙要花多久时间？看地基怎么打
台北长庚医院牙周病科主任潘惠玲说，人工植牙手术通常可在门诊进行，只需局部麻醉。
植牙前，医师必须为患者进行完整的检查、评估以及说明；人工牙根「种下去」后，通常下颚骨植牙需3到4个月的愈合时间，上颚骨植牙可能要6个月以上。主要视患者骨质，如「地基」较松软者，结合时间须长一点，让植牙可承受负荷、增加稳定性。
李德孚解释，拔完牙2、3个月后，待伤口完全密合再植牙，称为「延迟型植牙」，一般来说，若骨质不错，通常拔牙后6到8周便可植牙。
即拔即种称为「立即植牙」，是指拔牙后，立即将植体植入牙齿拔除后的窝洞内，由于技术性颇高，还须克服原有牙根的牙周或牙髓感染等问题，以往不太容易成功。现在随着研究进展及显微镜使用，在患者骨质、牙周状况良好情况下，成功机率大增。
不过，即使骨质、牙周状况良好，植牙前还有一些问题待克服，如有人上颚需植牙，但牙床较浅薄，即口腔与鼻腔间的「夹板」不够深厚，难以「打地基」，必须进行「鼻窦增高术」，须待2至6个月的恢复期后，再进行植牙。
也有人齿槽骨高度与宽度不够，潘惠玲说，可实施齿槽骨再生手术，增加骨质条件再植牙。如果需较多的牙床骨当地基，把人工牙根完全包复住，传统上会使用骨粉，诱导再生、长出自体骨，以期有更完美的骨集成。
▊植体分纯钛及钛合金两大类
台北长庚医院牙周病科主任潘惠玲说，目前人工植牙使用的植体主要为纯钛及钛合金两大类，后者硬度较佳；常见的外型以圆柱型、牙根型或两种合并螺旋型为主。
有关螺旋型人工牙根的设计，不同厂商有不同螺距与螺纹深度，目的都是为了增加初期牙根的稳定度，就像平常使用的螺丝钉一样，螺纹设计可以把人工牙根紧紧地锁在骨头上。
因为人工牙根植入牙床骨骼后，就会产生「骨集成」，就像自然牙齿一样，造骨细胞会附在人工牙根上，长出新骨，由于造骨细胞喜欢附着在粗糙的表面上，为了能让人工牙根与齿槽骨完美结和，会先以酸蚀、喷沙等方式处理。
要能达成完美的骨集成，植牙才算成功，植体如果萎缩或是粗糙面露在外，容易沾附牙菌斑，造成牙周病等问题，因此定期维护、追踪检查，不可或缺。
另外，不论纯钛或钛合金，皆是金属，因此与骨集成后，牙龈的接缝处仍会有暗沉的颜色。
为了追求更自然的颜色，近年开始将军事科技常用的「二氧化锆」陶瓷作成人工牙根，以期能接近真牙的质感。但由于上市时间不久，效果有待观察。
▊植一颗8至10万
勤保养和追踪 长长久久
想植牙的人都会好奇，我植牙后，到底可以用多久？也多少听说过，某某人植牙后没多久，所植之牙竟松脱了……医师提醒，植牙就像自己天生牙齿一样，要勤于保养、要定期追踪，应可长长久久。
植牙在临床上运用已有数十年，以文献追踪来看，植牙手术正确者使用超过10年以上者，逾九成五。
植一颗牙要多少钱？市场的植牙价格不一，医师表示太便宜的植牙，应小心植体来源，教学医院或专科医师的平均价格约8到12万元之间，但也视患者骨头条件而有差异，若有些人需要重建骨头或增高鼻窦等，费用自然更高。


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