罕见中耳岬部之蟹足肿到院求诊　医师成功治好解决心头大患

随着民众预防保健观念的提升、医疗水准的进歩，中耳疾病的发生率也逐年降低。但是仍有许多长年为慢性中耳炎、或听骨硬化性听障困扰的病患，因为没空安排时间手术，或恐惧中耳手术术后漫长恢复期造成的不便，而一直忍着病痛裹足不前；以致中耳发炎越来越严重、听力损失每况愈下，带给病患工作和生活上的诸多不便。

年轻时曾是学校校花的刘(37年次)女士，退休后仍活跃于公益团体；无奈听力减退，与人对谈沟通有了障碍，因听力衰退至员生医院就医，她曾经试戴过助听器，但对于听力的辅助并不显著而放弃；来诊时她除了询问听力能否借由手术改善之外，还特别关心手术伤口明不明显？经医师解释内视镜中耳手术的好处后，充满期待地接受手术。

手术全程以微创（中耳内视镜）术式进行；医师为她汰除了无用的听小骨；在内视镜直视之下，清晰准确地进行镫骨前脚松动术；并为她置换了钛合金的部份人工听小骨。刘女士麻醉清醒后就发觉左耳听到久违了的声音！左耳道内的手术伤口在一周后快速复原；术后一个月的听力检查显示：她的左耳听力进歩达21分贝（气骨导差自38分贝缩小至17分贝）。

从事美妆业胡(68年次)小姐，拥有一种颇教医师们棘手的体质：『蟹足肿』！这种体质使得她在剖腹产后，腹部伤口久久无法平稳恢复，叫她为此吃足了苦头。因左耳患有慢性活动性中耳炎（常常流脓发炎）！无奈地，老天跟她开了一个不小的玩笑：因此胡小姐相当注意保养身体，唯恐稍有不慎，又得再面临蟹足肿发作的困扰！

由于耳朵反复发炎流脓、听力变差，使得胡小姐来到了耳鼻喉科寻求治疗：『医师，我有蟹足肿体质，内视镜中耳手术后，伤口会不会发生蟹足肿呢？』耳鼻喉科主任周大元医师本着专业的良知吿诉她：『内视镜手术伤口小、恢复快，即便有此可能性，也可以将影响降到最小…』手术按计划采以微创内视镜径路进行，为预防日后蟹足肿体质发作时，耳道狭窄闭锁，术中避开外耳至中耳的切口，直接掀起中耳耳道鼓膜皮瓣；然在内视镜下赫然发现，邱小姐的中耳腔岬部，早已衍生蟹足肿组织。因此，在最小范围内修补耳膜、控制感染、避免蟹足肿发作，即为本手术之主要目标。

手术顺利地进行及完成，术后一周伤口如期地恢复；但是中耳腔蟹足肿组织在术后两周的一次过敏性体质发病时一并发作。原已愈合良好的耳膜开始出现肿胀、浸润、充血等发炎反应；于是病患接受为期两周的口服类醇、三个疗程的鼓膜内类固醇注射，成功地控制鼓膜蟹足肿发炎反应。术后三个月的听力检查，左耳听力有明显进歩。鼓膜亦无发现有蟹足肿之发炎反应。

此中耳岬部之蟹足肿案例至为罕见，文献上未见报导。在详细的术前评估及计划下，采行微创内视镜中耳手术治疗此案例、术中减少多余或非必要的伤口、术后以口服及鼓膜内类固醇注射，来控制蟹足肿组织，成功地解决了胡小姐的心头大患，让她可以再度美美地面对顾客。

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