瞇眼歪头看电视　孩子近视了吗？

文／梁智凯（眼科医师）

很多家长收到小朋友在学校里检查后的视力不良通知单，就很着急的以为小朋友近视了，或是看到小朋友看电视时瞇眼歪头，也会怀疑孩子是不是近视了。

视力不良就是近视吗？瞇瞇眼就是近视吗？要回答这两个问题，应该先了解几个背景知识。

首先，什么是近视呢？大家都知道，近视眼就是远处看不清，但近的物体看得清楚。一千四百年前，隋代巢元方所着的《诸病源候论》就已经提及「目不能远视」。明朝称此病为「觑觑眼」，就是瞇着眼睛看东西的意思。清朝《目经大成》亦提及近视者「行坐无晶镜，白昼有如黄昏」，说明当时已使用眼镜来矫正视力。

而英文中的近视（myopia）源于希腊文（myopos），其中前缀为myein，表示闭阖，而后缀opos代表眼睛，也是形容瞇起眼睛的状态。

许多人都看过小朋友罹患近视后会瞇起眼睛看东西，就如古代医书形容的一样，可是真要问原因，恐怕没多少人晓得。在临床上，家长们更是似懂非懂，近视、远视、散光全部混在一起，听不懂医师到底在说什么，只知道好像都很严重的样子。因此，容我稍稍说明一下「近视」和「远视」的差别。

想像我们的眼睛是一部光学相机，这部相机在发育完成时，若看远方物体时，可以正确清楚的对焦在底片上，就是所谓的正视眼（眼睛适当的前后轴长度约二十三二十四公厘）；小朋友出生后因为个体很小，这部相机还未发育完全，因此机身较小（眼轴较短），我们称作远视眼，光学的矫正上需用凸透镜加强聚焦力，才能将远物聚焦在底片上；相对的，若小朋友眼睛的发育已经超过所需的适当大小，造成相机机身较长（眼轴较长），就是所谓的近视眼，矫正上需先用凹透镜将光线发散后重新聚焦。

所以简单说，近视、远视与正视都是指眼睛长度的变化。通常多数小朋友出生后会呈现远视，随着年龄增加，眼睛逐渐变长的过程，即所谓「正视化」，一旦发育完成，却受到过度近距离的刺激，眼轴就逐渐增长而产生近视。

千万不要被「远视」字面上的意思给混淆了，远视并非一般人误以为的「远方看得清楚，近处的东西则模糊」，远视眼由于看远与看近都需要调节，因此在不调节的情形下是看远也不清楚，看近也不清楚，必须使用凸透镜增加调节力以聚焦。

近视眼相当于眼睛太长或是光线聚焦的能力太强，在还未到达视网膜前就已经聚焦，因此正确的矫正，是使用适当度数的凹透镜先将光线发散，再重新会聚，就能将焦点后移至在视网膜上，正确成像，恢复视力。

但为什么近视时，远的东西模糊，而近的东西可以清楚呢？

由于近视眼的视觉状态就是指平行光线经过眼内聚焦构造（镜头）后，形成影像的焦点在视网膜（底片）的前方，因此远景是模糊的。但近物因为光学上焦距较长，刚好可以在底片上形成清晰影像，因此看近的东西较清楚。

通过镜头中央轴在线的光，在光学上并不需要折射，因此不受眼睛度数的影响。所以看不清楚时，只要瞇起眼睛，造成所谓「针孔效应」（pin hole effect），只留下中轴的光，就可以看得清楚。

有近视的读者可以试试看，拿一张纸，中间用笔心戳一个小洞，将眼镜摘掉，透过这个洞看外面的东西，是否变清楚了呢？

数据源：时报文化出版社【救救孩子的恶视力－小小低头族的护眼之道】

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