滑世代患患干眼症年轻化　先了解是哪一型

眼睛是灵魂之窗，也是我们看花花世界最主要的工具；借由泪膜的滋润，让眼睛使用时可以保持眼球的舒适及影像的清晰。而干眼症是困扰现代人的文明病，据统计台湾地区65岁以上人口有三分之一的人患有干眼症，加上3C产品使用量增加，使得干眼症有越来越年轻化的趋势。

干眼症是困扰现代人的文明病，据统计台湾地区65岁以上人口有三分之一的人患有干眼症，加上3C产品使用量增加，使得干眼症有越来越年轻化的趋势。

泪膜的组成

泪液的主要分为三层，由外到内为油脂层、泪水层、及黏液层，每一层都有其重要性，缺一不可。泪水除了提供一个光滑的光学接口，也提供角膜上皮细胞所需的营养，而杀菌及冲洗眼表面异物也是避免感染或过敏等重要的功用。最外层的油脂层可以防止泪水蒸发，并增加泪膜的表面张力，油脂层的不稳定是现代人干眼症最主要的原因。

干眼症的成因

造成干眼症的原因很多，基本上可分为以下两大类。第一类是泪液分泌量不足（缺水型干眼），常见的原因包括修格连症候群（Sjogren’s syndrome）或类风湿性关节炎等风湿免疫疾病所造成的干燥症、老化或发炎导致的泪腺萎缩、或是服用抗组织胺或安眠药等药物影响泪液分泌。

第二类则是泪液蒸发过快（蒸发型干眼），主要造成的原因是睑板腺功能异常，也就是眼睑炎所引起，其他像是盯电脑屏幕过久、长时间配戴隐形眼镜、或甲状腺眼疾的患者都是高危险群。

过去，许多人认为干眼症只是泪水分泌不足，点点人工泪液即可，但根据2012年美国大型流行病学研究统计，干眼症患者中85%属于蒸发型干眼，50%属于缺水型干眼（其中35％是合并缺水及蒸发型的混和型干眼），这也解释为什么有些患者点人工泪液后仅得到短暂的症状缓解，短时间又产生干或酸涩等不舒服症状，皆因为泪水快速蒸发的主因并未得到治疗。

滑世代罹患干眼症年轻化　先了解是哪一型

人工泪液是最为一般民众熟知的药物，分为人工泪液、泪胶及泪膏，针对不同症状的患者使用。

干眼症的症状

干眼症的症状没有专一性，举凡眼睛刺激感、眼皮异物感、眼球灼热感、不透明的丝状黏液性分泌物、远方视力模糊、眼睛搔痒、眼睛红疹、眼睛肿胀感、眼皮沉重睁不开、张眼畏光、眼睛干涩、眼角溢泪、严重者甚至会眼睛怕风吹等等皆有可能。严重造成角膜病变时，更有可能造成永久的视力损伤。

干眼症的诊断

临床上区分是哪一种干眼的成因对于治疗相当重要。借由眼科裂隙灯可观察泪膜高度、泪膜崩解时间及角膜破损严重度，，使用泪水试纸测试（Schirmer test）得知泪液中泪水层多寡，诊断缺水型干眼；而过去对于眼睑炎所导致的蒸发型干眼，仅能观察眼皮周围角质化或油脂分泌情形来判断是否为蒸发型干眼。

值得高兴的是，亚东医院于2014年为全国第一家引进「干眼脂液检测仪」，可精确的测量出泪膜中的油脂层厚度、不完全眨眼比例，以及睑板腺摄影，可提供干眼症患者最详尽的检查。睑板腺摄影可清楚看到睑板腺管路是否有阻塞、扭曲甚至萎缩的情形，医师可借由影像针对阻塞的部分加强治疗。

干眼症的治疗

门诊中常有病患问到，干眼症不治疗可以吗？如此恼人的干眼症，轻者造成生活工作上的不便，严重者仍可能造成角膜破损或感染，甚至不可逆的视力损伤；而针对睑板腺功能异常的患者，若不及早治疗也会造成管腺萎缩甚至完全消失，一旦严重萎缩时再积极治疗也不可逆了。干眼症的治疗分为内科及外科治疗。

内科治疗部分人工泪液是最为一般民众熟知的药物，分为人工泪液、泪胶及泪膏，针对不同症状的患者使用；若一天需使用4次以上的患者，则建议使用不含防腐剂的单支剂型；若属于蒸发型干眼患者，可使用含油脂的人工泪液。抗发炎药物，包括局部类固醇治疗、局部或口服抗生素及眼用免疫抑制剂（Restasis），眼用免疫抑制剂若符合健保给付标准，可由专科医师申请健保补助，其为目前唯一证实可增加泪液分泌量的药物。

干眼症是属于慢性疾病，建议民众经由专业角膜科医师诊断，了解自己属于哪一型的干眼症，并有耐心地配合医师指示治疗，多数患者仍能有良好的生活品质。

而人工血清，针对较严重的患者，是使用病患本身血液经离心后取上清液分装成眼药水，因血清中含有类似泪液的成份又富含生长因子，可治疗严重角结膜病变的患者。

外科治疗对于睑板腺异常患者，不论挤压、探针穿刺或是眼缘上皮细胞刮除，对于疏通阻塞腺体都是相当重要的。而对于缺水型干眼，药物治疗效果不佳时，可考虑泪小管塞，以减少泪液排出，增加泪水停留在眼内的时间。

生活习惯的改善更为重要。干眼症患者建议不要长时间待在冷气房，避免长时间用眼及配戴隐形眼镜，记得眨眼，注意睡眠。，眼睑清洁和热敷可大大改善蒸发型干眼患者的症状。保健食品方面，可以补充鱼油，临床研究发现Omega-3可改善眼睛发炎的情形。

干眼症是属于慢性疾病，建议民众经由专业角膜科医师诊断，了解自己属于哪一型的干眼症，并有耐心地配合医师指示治疗，多数患者仍能有良好的生活品质。

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