拔牙杀菌光 植牙免耗一年啦

牙齿断裂，牙根残留。（图／李德孚医师提供）

牙齿留不住了，牙医建议植牙。，拔完牙伤口复原要3个月，两阶段开刀还要再6个月，加印模、调整，几乎要近一年才能再有牙齿！
的确，以往植牙就得耐心等！否则刚拔完牙的伤口，洞内四壁皆空，人工牙根固着无处，残留的细菌感染，常使得植体发炎脱落，植牙还需延后，待伤口长密才行。，现在新技术可让我们不必再空等，拔牙、植牙同步进行，牙齿拔除当下，就立即植牙了！
早期立即植牙，常因细菌感染失败，因拔牙原因，不外乎是因蛀牙、牙周病或根管的细菌感染所致；起先以为拔完牙，细菌会一并除掉。其实不然，残留的厌氧菌仍藏在牙床深处，且因缺氧更易繁殖。一旦钛金属牙根植入骨内，这些潜藏的细菌便会附着寄居，污染植体表面，使造骨细胞无法长上来集成。有鉴于此，新式立即植牙除菌、灭菌双管齐下，非得除恶务尽不可！除菌是靠器械把感染组织清除干净，灭菌则是对厌氧菌，施予药性完整的抗生素，防范植体在初步愈合时遭感染。新的制菌法，令很多原本急性发炎的牙齿位置，反在立即植牙后，因感染源的移除及抗生素的有效抑制，伤口由发炎转为愈合，化脓及肿痛反可迅速良好控制。

显微立即植牙不开刀。（图／李德孚医师提供）

立即植牙并非只是将一个新植体直接植入旧牙根，好像换瓶塞那么简单。因牙床骨会因拔牙萎缩，所以得把牙根植在一个预期吸收完整后的正位，通常这会是与原有自然牙截然不同的新位置。不然，当牙床渐渐萎缩变窄后，植体就会外露。而刚拔完牙的伤洞狭小异常，视线不足，要取得最佳的植入点，都靠显微镜辅助。这几年在显微镜下看到迥异于旧有想法的真实景况原来拔完牙的伤口并不全然是一个空洞！在显微镜下可清晰见到洞内仍存有适合植牙的牙骨结构，可在完全不开刀的情况下，拔牙、植牙同步处理，既缩短整体疗程，更减少患者的不适。
配合显微放大视野，还要手法细腻，因为原有牙根拔除后，空洞内的骨量少，若无法精准掌握住钻探的深度与角度，则极有可能把仅存的牙骨地基破坏掉，所以只有使用高锐利度的陶瓷钻头才能达成任务。传统的钢钻易因弹跳、打滑无法精准车磨，使植体无法卡牢，平白丧失立即植牙的先机。比起金属钻头，陶瓷更硬、切削利度更够，即使在只有少量、不完整的骨壁时，也可以造出很规则的切口，使得植体与牙骨紧密地卡牢，而这正是立即植牙要能成功的首要条件。

X片可见植牙愈合良好。（图／李德孚医师提供）

人工植牙与自然牙在型态大小上不尽然相同，所以立即植入的钛金属牙根和拔牙洞口间或多或少会有空隙存在，那要不要填塞人工骨粉呢？根据国外学者DR. Stephan Chen等人近几年的研究，只要能杜绝细菌感染，其实缝隙内自然形成的血块就会转换为牙骨，而且纯为自体骨，这才是能与钛金植体完全集成的最佳组织！所以只要医疗过程严控感染，自然凝血才是最佳的骨质再生来源，完全无需再添加不见得会与人体兼容的人工补骨材，不仅费用上更为经济，而且也免除了再生手术所引发的肿痛不舒服。


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