我的小孩一口蛀牙，是不是体质不好的关系？

所谓「奶瓶性龋齿」是指幼儿时期用奶瓶喂食乳品后没有立刻做口腔洁牙的动作，导致糖份附著于牙齿表面，经过长时间的作用，使细菌大量繁殖产生酸，造成上排前牙的外侧面脱钙，则产生非常严重的弥漫性，腐蚀性龋齿。

一、奶瓶性龋齿的形成原因

许多父母为了让幼儿安静入眠，经常在睡觉前泡一瓶牛乳给幼儿喝，甚至在牛乳中添加了蜂蜜，糖，果汁的糖类食品，而待幼儿吃饱后也就睡着了，疏忽了口腔清洁的工作。一旦幼儿睡着后，口腔活动量减低，唾液分泌减少而且也变的较黏绸，腔的自净效果较差，附着在牙齿表面的糖份不易被冲刷掉；经过长时间的睡眠，无异给细菌提供充份吸收养份与繁殖的机会。

乳牙的齿质原本就比较脆弱，这样的哺时习惯更容易使乳牙脱钙，造成龋齿。除了以上的原因之外，乳牙的萌出时间，齿质的好坏，刷牙的方式，零食的摄取方式，乳品中有无添加物及添加物的种类，饮用频率的次数，及每次饮用时间的长短等，皆有密切的关系。

二、奶瓶性龋齿的临床性表征

初次症状出现于上颚门齿的外侧面。门齿萌发后，可见外侧面靠牙龈处出现白色班点，此为脱钙现象，之后向旁向下延伸，侵犯邻接面而形成棕黑色环状窝洞。更甚者上颚四颗乳门牙仅剩下棕黑色残根或发生病理性牙冠断折其余牙齿也会陆续受到侵犯，而下颚乳门牙通常可幸免，这样特殊型式的龋齿，可能与萌牙的时间顺序，有害习惯的持续时间，婴儿吸允的肌肉型态有关。但不良的哺育习惯若一直持续下去，下颚乳门齿亦会遭到波及。

三、奶瓶性龋齿的多重危害

因为发生的年龄很低，平均 1~2 岁即可能出现，小朋友的心智发育刚起蒙，除非是施与全身麻醉，否则要乖乖接受龋齿治疗是机乎不可能的，父母通常不忍心自己心爱的宝贝在这么小的年纪就接受全身麻醉，只好等小朋友年纪较大，较能合作时，再接受牙科治疗。但通常为时已晚，甚至以严重到必须拔除的地步。

奶瓶性龋齿的小朋友常有些共同的特征，就是满口蛀牙、脓包一堆、偏食、经常生病、发育不良、爱吃软食。有些父母只推说，我的小孩生下来体质不太好，所以实际上蛀牙太多，多吃东西会痛，所以只喜欢软的食物，容易造成偏食的习惯，营养不均衡，自然影响小朋友的身体发育及免疫系统，使小朋友容易生病，并非天生的体质不好。所以说奶瓶性龋齿的危害不可谓不巨。

四、奶瓶性龋齿的预防

因为奶瓶性龋齿的发生很早，所以预防措施要在更早以前开始才有效。婴儿出生后喝完母乳或牛乳，再喝一点温开水，然后用绵棒或纱布沾温开水，轻轻擦拭婴儿口腔内的黏膜、舌头、嘴唇等。让婴儿从小就能适应口腔的清洁。使用奶瓶喂奶时不要添加含糖物质。别担心小孩不喝，他们的很多习惯是大人造成的！

待幼儿逐渐成长，视情况训练幼儿用手拿杯子喝牛乳，这时晚上睡前用奶瓶喂牛乳的习惯要戒掉。约一岁半到俩时，也就是除方第二乳臼齿尚未萌出外，其余的牙齿几乎都有的时候，可以培养小朋友刷牙的习惯。此时不可操之过及，先故意让小朋友看见父母刷牙 ( 父母本身之口腔习惯要建立 )，小孩与生俱来的模仿性，会促使小朋友拿小牙刷跟着父母刷。在他们可接受的范围跟时间内刷牙。很重要的一点是，这时的小朋友是不可能刷干净的， 所以父母应于事后查看并予以适度的指导，带领其刷洗，让小朋友感受到父母的重视程度，并提高小朋友的刷牙意愿。

五、奶瓶性龋齿的治疗

奶瓶性龋齿的治疗，不能只治疗牙齿，还必须包含口腔洁牙，饮食习惯的改善等措施。如果龋齿情况太严重，而行为又不易控制的小病人，就必须考虑在全身麻醉下进行牙科治疗，而治疗时的填补材料端看龋齿的严重度而定。

若以侵犯牙髓，通常需实行冠髓切割术或牙髓拔除术 (即根管治疗或俗称抽神经 )，再进行牙冠复形；后方臼齿可考虑即整型乳牙冠 ( 即俗称金钢牙 )，前牙则可考虑成型透明牙冠以维持美观，若尚未侵犯牙髓组织，即可考虑复合树脂或光聚合玻璃子汐门定汀来填补，后门咬牙面则可考虑银汞合金。

要注意是，必须按照约诊的时间回诊复检，方可避免因照顾者的错误观念或疏忽造成龋齿的复发，以收落实治疗防治之效。

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