电视越开越大声，是重听？该买助听器吗？医师这样说～

当家中长辈的电视音量越开越大声时，千万别以为是自然老化现象而不去理会，事实上，大部分的重听是可以改善的。

小秋从外面买菜回来，才在门口就听到电视声音，原来是父亲正在看新闻，她请爸爸将音量调小声一点，讲了多次却没反应，一气之下就把电视关了，这时候她的父亲觉得莫名奇妙，怎么女儿连电视都不给他看，也气得回房间去。

家里的长辈随年纪增长，听力逐渐退化，刚开始发生时，很容易造成两代之间沟通上的误会，类似的事件在许多家庭中经常上演，子女后来才慢慢发现，原来长辈的听力已经衰退了。

65岁以上人口2～3成重听

根据国外研究，高龄老化是听力障碍最主要的原因，其中75岁以上人口高达35％，65到74岁人口，约有1成8的人有不同程度的听力障碍，而台湾也已迈向高龄化国家，据统计，65岁以上国人有2到3成的比例有听力障碍问题。

正常听力范围是能够清楚听到的最小声音应在25分贝以下；如果介于25分贝到40分贝，则属轻度听损，无法小声跟别人对话；若最小声音介于41到70分贝，就进入中度听损程度，一般交谈会有困难；如果可以听到的最小声音介于71到90分贝，已属重度听损，这时候就连大声交谈都很困难。

最严重的是，如果可听到的最小声音大于91分贝，那就是极重度听损，恐怕连配戴助听器的效果都很有限，只能考虑植入人工耳蜗，也就是俗称的「人工电子耳」。

大部分的重听是可改善的

遇到长辈发生重听的情况，最明显的情况就是电视音量越开越大声，和他们讲话时，常常鸡同鸭讲、难以沟通，甚至误会对方的话，或是讲电话时，听得很吃力，老是听不清楚对方的话，或是回话时，会以过大的音量回复，还有听不到别人背后喊他或听不到家中的门铃声、电话声。

在这些现象发生时，千万别以为是自然老化现象而不去理会，亚东纪念医院人工耳蜗中心主任陈光超表示，事实上，大部分的重听是可以积极改善的。至于改善的方式别以为就是配戴助听器，因为不是所有重听状况，都适用助听器，如果第一时间就急着带长辈去买助听器，恐怕反而会伤害长辈的听力，因为助听器只是一个放大音量的机器，会把所有的声音通通放大，包括环境音，，戴配的人可能会感到很不舒服，若不当使用的话，很可能伤害到原本的听力。

电视越开越大声，是重听？该买助听器吗？医师这样说～

正确做法先让耳鼻喉科医师诊断

正确的作法是，先带长辈求助耳鼻喉科医师，进行耳朵的详细检查，排除耳朵有任何生理方面的疾病，一旦检查确认耳朵内的器官正常，真的是听力已经老化，若仍然属轻微听力障碍，也不建议马上使用助听器。

但如果长辈的听力障碍，已经严重到几乎无法与人沟通，强烈影响到自己，甚至与同住家人的日常生活，或影响到他与外界交互的社交能力。尤其是独居长辈，需要透过电话与外界沟通，也可能无法察觉到身边的危险性，譬如走在马路上听不到车子的喇叭声，这个时候就不妨考虑配戴助听器。

造成重听6原因

老人家会重听，其实有非常多可能的原因，除了自然老化外，最常见的是耳朵的疾病，也许是有发炎的情况，或者因头部受伤而造成短暂的听力障碍，也可能与长辈服用的药物有关。通常疾病引起的重听，以单侧的听力问题较多，自然老化则通常是两侧发生。

1.自然老化

随着年龄增长，耳蜗与听神经细胞会逐渐退化，导致声音无法放大，传递到听神经，，出现听力缺损现象，又称「感音性听力障碍」，尤其无法分辨清楚高频、低音的声音。老年人听力障碍中的听损特征，包括双侧、对称性、渐进式的听力丧失，尤其以高频部分最严重，像是鸟鸣声、电话铃声等高频声音会比较听不清楚，发生的年龄则大约从50岁开始。

2.躁音伤害

长期处在高分贝躁音环境下，会伤害耳朵感声器官的感觉发细胞，一旦感觉发细胞受伤害，则永远不会复原。例如车床工人、军人、机场后勤等工作者，都是重听高危险群。美国国家环境职业研究所规定，一般听力保謢标准为在90分贝环境下暴露不可持续超过8小时，95分贝则不可超过4小时，否则100%即会有听力损伤的危险。

3.耳朵疾病

耳朵类疾病所引起的听力障碍，多属于传导性听力障碍，通常是听不到太小声的音量，如果把声音放大就可以听到。

◆耳垢堵塞耳垢过多影响听觉，是非老化重听族群里最常见的原因，耳垢有干的和湿的两种类型，民众常将它误以为是不好的，其实耳垢具有保护耳朵及杀菌的作用，并不需要经常清理，若将这层油性物质破坏掉，反而容易造成耳朵发炎及受伤。

◆中耳积水／中耳炎／中耳炎合并耳膜破洞中耳积水是耳咽管受到阻塞，导致中耳内部因炎症或过敏反应所产生的液体无法排出，还会形成负压，影响听力。

◆耳道塌陷外耳道出现塌陷的话，会引起耳道部分或完全堵塞，影响听力。

◆耳朵霉菌症耳道的霉菌感染，导致耳朵闷塞感，影响听力。

◆耳硬化症不明原因造成第三听小骨硬化，产生传道性听障。

◆突发性耳聋就是俗称的「耳中风」，突然不明原因的听不见声音，有时会合并不同程度的耳鸣、眩晕或呕吐。秋冬交替时，因气温骤降是好发的季节，可能是大清早起来，就发现单耳失聪，突发性耳聋症需符合于3天内发生、有3个频率影响、听力大于30分贝损失等3条件；发生原因一般推测有可能是病毒所引起，另一种则为循环不佳所造成。

◆耳鸣与眩晕耳鸣情况发生时，会影响患者听力的辨别能力。

◆听觉神经瘤听神经瘤是人类第8对脑神经所产生的一种良性肿瘤，约只占颅内肿瘤8%，发生率约为人口的10万分之1。好发年龄在30～60岁，多为单侧，发生时，一只耳朵会出现耳鸣，之后慢慢变成重听。

4.其他疾病

流行性腮腺炎、麻疹、梅毒、高血压、荨麻疹、糖尿病等，都有可能造成重听。

5.药物影响 高剂量的阿斯匹灵、利尿剂、抗生素、治疗勃起功能障碍、肺动脉高血压及癌症化疗的铂金类抗癌药物等，长期使用下来，都有可能对听神经造成影响，导致突然的听力降低或丧失。不过，陈光超表示，通常是剂量过高才会发生，现在的医师都会特别注意药量问题。

6.外力损伤

老人摔倒、外力撞击，或是发生交通事故，导致头部受到撞击，可能使耳膜破损或听小骨链骨折，就会发生重听。

重听不改善，忧郁、失智风险提高

不过，很多长辈会认为耳朵上配戴助听器是一件丢脸的事情，，打从心底抗拒，子女要说服遇到听力困扰的长辈，接受使用助听器这件事，恐怕需要多费点心思，加上配戴助听器可不像配眼镜那样方便快速，必须经过一连串的检查与评估。

，如果碰到重听的长辈一直拒绝使用助听器的话，千万别放弃劝说，因为重听不但会严重影响他与身边亲友的沟通交互能力，由于常常听不清楚别人的话，，常是透过眼睛来辨视对方的口型，很容易误会别人的意思，产生猜疑，久而久之更可能产生忧郁症。

【内容出处常春月刊 417期】

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