视力杀手！银发族群当心眼中风

视网膜血管阻塞（ Retinal vein occlusion (RVO)，俗称眼中风的ㄧ种是导致视力中老年人丧失相当重要的病因，仅次于糖尿病视网膜病变 （Diabetic retinopathy），为全球第二号视力杀手。多年以来，虽然视网膜专家提出许多治疗方法，像是抗凝血剂及血栓溶解剂等等（Anticoagulants, fibrinolytic agents, clofibrate capsules (Atromid-S), and carbogen inhalation ），并没有一个治疗方法可以确定打开阻塞的静脉。

目前的所谓有效的治疗，都是在消除血管阻塞后所发生的副作用，像是视网膜黄斑部水肿（Macular edema），视网膜血管新生（Retinal neovascularization），眼晴前房新生血管（Anterior segment neovascularization）以及血管新生性青光眼（Neovascular glaucoma）。

视网膜血管阻塞依阻塞的解剖位置不同分为两个型式，一种是分枝性视网膜静脉阻塞（ Branch retinal vein occlusion, BRVO）)，而另一种较为严重的中心性视网膜静脉阻塞（Central retinal vein occlusion, CRVO）。分枝性视网膜静脉阻塞，通常只有塞到四组视网膜静脉分枝其的一条而已，而相对更严重的中心性视网膜静脉阻塞，则塞在叫中心的位置（The lamina cribrosa of the optic nerve），而导致四组静脉分枝全部阻塞。

，也有塞到两组视网膜静脉分枝（Hemiretinal vein occlusion）曾被报告过，眼科影像会看到上方两组视网膜静脉分枝，或下方两组发生血管阻塞，临床上相当少见。

治疗的目标有三借由减少黄斑部水肿来回复或维持中心视力，降低及预防视网膜血管新生来避免玻璃体出血而丧失视力的机会，以及预防发生血管新生性青光眼以防止视力丧失。更重要的是要治疗这个疾病的潜在危险因子（Predisposing risk factors），像是糖尿病以及高血压。

视力杀手！银发族群当心眼中风

在药物治疗方面，以眼内注射血管上皮生长因子抑制剂（Intravitreal anti-vascular endothelial growth factor VEGF agents）为目前第一线治疗，而眼内注射类固醇药物治疗则为替代性疗法（Alternative treatment）。许多大型研究都支持使用AntiVEGF作为第一线用药以及后续复发或是维持性治疗的用药，像是 BRAVO Study以及 HORIZON Trial。

视网膜雷射治疗（Grid laser photocoagulation therapy）也是治疗的选择之一，对于降低黄斑部水肿有相当的疗效，会有局部视野减弱或是缺损的副作用，所以目前多为第二线治疗方法。

一般而言，分枝性视网膜静脉阻塞的预后较好。最近的论文报告，一年后有50-60％的患者视力会回复到0.5或是更好视力。若是中心性视网膜静脉阻塞则预后较差，视力会严重受损。所以尽早就医，接受适当的治疗非常重要。

Figure 1 来自Wikipedia, the free encyclopedia

Figure 2 来自Irish Medical Times

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