喉炎 喉炎症状 喉炎的治疗

　　喉炎是喉部软组织的.病变也侵犯到喉软骨.此时称之为喉软骨膜炎.实际上也是喉炎的一个类型.可由感染.发声不当.变态反应和理化刺激引起.还有一些不明.表现各异.所以有不同的分类方法.

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喉的功能是呼吸和发声.所以喉部都要不同程度地这两种功能.喉粘膜的性肿胀以及由引起的疤痕狭窄或组织增生.可引起喉源性呼吸.的需要紧急抢救.

急性非特异性喉炎 　喉粘膜及声带的急性炎性病变.病变轻重差别悬殊.多发生于冬春两季.又有以下几种类型.

① 急性单纯性喉炎.喉粘膜的急性.急性上呼吸道感染是最常见的.也常与一些发热性或发疹性病变有关；发声过度.吸入刺激性气体或烟雾（包括吸烟过多）均为常见的.

早期表现为喉粘膜的充血和水肿.可有浅层糜烂.分泌物呈粘脓性.在流感病毒和一些球菌感染时.喉入口和声带粘膜上可有纤维素样渗出物.称为纤维素样喉炎；由溶血性链球菌引起的可并发软骨膜炎.

成人的是咽部和声哑.无疼痛.发生呼吸；由呼吸系感染引起者可有全身和发热.或伴有刺激性干咳.因粘膜下层较疏松.发生水肿.加之声门面积较小.且因神经肌肉机制不健全.发生喉痉挛.导致呼吸.呼吸属吸气性呼吸.可见胸骨上窝.锁骨上窝和肋间隙的吸气性内陷.喉阻塞时可发生吸气性喉鸣.称为喘鸣性喉炎.患儿可因缺氧而死亡.所以对应提高警惕.

根据喉炎表现.间接喉镜可见喉粘膜充血肿胀.在.喉镜不一定能.若操作不当.反可诱发喉痉挛.所以不一定常规进行.

成人急性单纯性喉炎可在数日内自行消退.但声哑持续较久.由细菌感染引起者可适当应用抗生素；局部最的是减少发声.使喉部得到休息;热气吸入可使分泌物松解.喉部喷雾或含服清凉可减轻.但抗生素局部应用不宜提倡.因无.反易致敏.的原则是防止发生窒息等.宜大剂量应用抗生素.呼吸者加用皮质类固醇.缺氧者应吸氧.空气宜保持湿润.必要时吸入蒸气.经这些.多数病例可避免作气管切开；但呼吸不缓解者应及时.　

② 急性会厌炎.急性喉炎的一个特殊类型.局限于会厌.使会厌肿胀或形成脓肿.阻塞喉入口而造成呼吸.本病常由嗜血流感杆菌感染引起.多见.是吞咽痛.则易发生进行性呼吸.

应用大剂量抗生素配合全身皮质类固醇；已形成脓肿者应取头低位切开脓肿；未形成脓肿而呼吸者应行气管切开.

③ 急性喉气管支气管炎.婴幼儿的呼吸系疾患.病变累及喉.气管和支气管.由溶血性链球菌引起.也可由病毒引起.有时有流行倾向.

表现如急性单纯性喉炎.但得多.患儿可有高烧.哮吼样咳嗽和声哑.分泌物粘稠.可形成干痂堵塞呼吸道.喉水肿也常见.所以可导致呼吸.

患儿应卧床休息.全身应用抗生素和皮质类固醇;吸入空气应湿化.并用氧气罩吸氧.防止脱水.为解除呼吸.常需作气管切开.

非特异性喉炎 　可由急性喉炎反作.也可因发声不当.烟酒过度.咽和牙的感染等引起.是嘶哑和干咳.

① 单纯性喉炎.喉粘膜的.可波及粘膜下层及喉内肌.病理改变是喉粘膜充血.水肿和肥厚.以肥厚性病变为主者称肥厚性喉炎.肥厚性病变侵及声带.室带和他处粘膜.并可侵犯至声门下.喉后部粘膜高度肥厚而呈颗粒状或乳头状者称喉厚皮病.病变侵及上皮下组织.是肥厚性喉炎的一个类型.

是发声休息.感染的可应用抗生素.一切刺激因素包括吸烟.粉尘刺激等应当避免；局部可用含薄荷脑和安息香酊的喷雾剂.以减轻.喉厚皮病全身应用皮质类固醇有一定.

② 萎缩性喉炎.一类以喉粘膜干燥萎缩为特征的喉部.也称干性喉炎.常继萎缩性鼻炎和咽炎发生.粘膜上形成干痂.后者可扩展至气管.造成呼吸道堵塞.

不明.治疗比较困难.应以治疗鼻.咽部的病变为主.口服碘化钾.局部喷雾..％苯海拉明或.％碳酸氢钠.或吸入薄荷脑可减轻症状.皮质类固醇的效果不定.

喉血管性水肿 　绝大多数属速发型变态反应.常见致敏物有药物.蜂类叮螫释出的毒素.食物等.本病病情危重.不仅引起嘶哑.而且有呼吸困难.主要抢救措施是立即脱离致敏物.皮下注射和局部喷雾肾上腺素；呼吸困难严重.保守治病无效者.应行气管切开.

遗传性血管性水肿也常侵及喉.临床表现与变态反应性的相似.但不属变态反应.此症少见(见喉部疾病).

喉部特异性感染 　主要有以下几种.

① 喉白喉.一种烈性传染病.常继咽白喉发生..岁以下多见.早期症状常是哮吼样咳嗽.继而发生吸气性呼吸困难.轻度发热.但全身衰竭明显.面色苍白或发绀.心肌炎是主要并发症.死亡率高.检查可见病变部位有灰白色伪膜.取除伪膜时引起出血；伪膜中可查到杆菌.根据流行病学和临床表现.本病诊断不难.治疗以注射白喉抗毒素为主.临床有怀疑时即应注射抗毒素.不应等待细菌培养结果.呼吸困难重者应作气管切开.

② 喉结核.几乎均继发于全身结核.特别是肺结核.属开放性结核.故传染性强.结核病变可表现为结节或溃疡.疼痛剧烈.影响吞咽.故患者常有营养不良.嘶哑.咳嗽等症状也常见.治疗以抗结核为主.特别是治疗肺结核.为了减轻咽痛.以利进食.也可局部应用止痛药物.其他治疗原则与结核病同.

狼疮是结核的轻型.喉狼疮是引起喉狭窄的重要原因.

③ 喉梅毒.先天性梅毒很少侵及喉；后天性梅毒侵及喉的以三期树胶样肿为多.好侵及会厌.也可表现为无痛性溃疡.治疗以抗梅毒为主.有喉阻塞时需行气管切开.

 

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