扁桃体炎 扁桃体炎症状 扁桃体炎的治疗
扁桃体炎是扁桃体的.上分为急性和两种.是咽痛.发热及咽部感等.此病可引起耳.鼻以及心.肾.关节等局部或全身的并发症.故应予. 小儿腺样体肥大及咽部疾病
扁桃体炎的及病理
扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主.如葡萄球菌.肺炎球菌.流感杆菌以及病毒等也可引起.病原体通过飞沫儿接触等途径传入.平时隐藏在扁桃体小窝内.当人体因劳累.受凉或而致抵抗力减弱时.病原体迅速繁殖而引起发病.自小窝.再遍及整个扁桃体.
急性时.扁桃体实质内充血.有多形核白细胞浸润.在粘膜表面.可见黄白色斑点.扁桃体肿胀.并可形成多数小脓肿.小窝内由纤维素.脱落上皮和脓细胞等组成的脓性渗出物向小窝口排出.故在扁桃体小窝口可见脓点.的病理改变.淋巴细胞.网状细胞增跃.扁桃体肥大.小窝粘膜上皮增厚.表面角化过度或形成小溃疡.角化物.炎性渗出物.脱落上皮细胞.白细胞.细菌等混合形成干酪样物的栓子.塞于小窝口.长期可致扁桃体内小血管闭塞.淋巴组织变性.逐渐为结缔组织代替.此后扁桃体日益缩小.导致扁桃体纤维化.小窝口因瘢痕而狭窄.其内容物难以排除.常成为病灶.
扁桃体炎的表现
急性扁桃体炎有传染性.潜伏期约.～.天.春秋两季发病率较高.青年期发病较多.少年次之..岁很少.轻重不一.由病毒引起者.局部及全身皆较轻.扁桃体充血.表面无渗出物.由细菌所致者较重.起病较急.可有恶寒及高热.体温可达.～.℃.幼儿可因高热而抽搐.咽痛.吞咽时尤重.甚至可放射到耳部.病程约.天.见扁桃体肿大.充血.小窝口有黄白色点状脓性渗出物.粘膜下可见因滤泡化脓而形成的黄白色隆起.点状渗出物可连成片.称假膜.但假膜扩展不超出扁桃体范围.易拭去.拭去后粘膜不出血.这点可与咽白喉相鉴别.可见下颌角淋巴结肿大.压痛.血中白细胞高.出现短暂轻度蛋白尿.
扁桃体炎局部多无自觉.时有咽干.异物感.发痒等.常有急性发作史.扁桃体过度肥大可呼吸和吞咽.若腺样体也大时.则致鼻堵.打鼾.因小窝内细菌及毒素吸收.可致头痛.乏力及低热等.可见舌腭弓充血.扁桃体肥大；病程长者.扁桃体不大.甚至萎缩.但小窝口有干酪样脓栓.
扁桃体炎的诊断
急性扁桃体炎多具有典型表现.不难.但应与咽白喉.文桑氏咽峡炎.白血病及猩红热等鉴别.扁桃体炎目前尚无的客观方法.根据反复急性发作的病史.再可见扁桃体及舌腭弓充血.扁桃体小窝口有黄白色栓塞物.压挤舌腭弓有脓性物自小窝口排出.扁桃体肥大或缩小表面有瘢痕及粘连等.即可.细菌培养.小窝内脱落细胞学及血清抗链球菌溶血素“ O”.抗透明质酸酶及抗链激酶等的效价测定.皆可做为的参考.扁桃体炎应与扁桃体生理性肥大（多见于及青少年.无自觉及反复急性发作史）.扁桃体角化症.扁桃体肿瘤等鉴别.
扁桃体炎的治疗方法
急性扁桃体炎有传染性.应适当隔离.因本病多为链球菌感染.可使用抗生素或磺胺药..应注意休息.通大便.多饮水.冷流食.并给适量退热止痛药.漱口药水等.多数可在.周.
扁桃体炎尚无肯定有效的保守疗法.但.扁桃体局部用药.冷冻.理疗等皆有人试用.也可进行扁桃体术.为防止扁桃体病灶引起并发病.扁桃体术甚为普遍.近年到扁桃体具有免疫功能.对扁桃体是否有益发生争议.故已较前有所减少.对适应症.及扁桃体是否会机体免疫功能等也存在不同见解.据近年研究.扁桃体参与体液免疫和细胞免疫.产生合成免疫球蛋白的 B淋巴细胞.有人认为扁桃体局部免疫功能.但对全身免疫功能无.
以下行扁桃体术①反复急性发作或有扁桃体周围脓肿史者；②是引起部位病变的原发病灶；③呼吸或吞咽功能.为防止对免疫功能有不良.在.岁不行扁桃休术.吞咽及呼吸者.一侧扁桃体.以解除功能障碍.有出血倾向.继发病活动期造成继发病恶化以及条件不允许时.则不应手术.
扁桃体切除主要有两种方式.即剥离法和挤切法.剥离法对周围组织损伤小.可以适用于各种情况.故为多数医生采用.挤切法的最大优点是快.手术可在.～.分钟完成.但对粘连多.有过扁桃体周围脓肿史及可能有血管异常者不宜采用.扁桃体手术本身也可出现并发症.如术后出血.感染.局部损伤等.少数病例术后可出现咽干.咽部淋巴组织代偿性增生等.
手术效果与适应症的选择是否恰当.手术操作的好坏及病人的生理.心理状态有关.就疾病本身而言.反复急性发作.扁桃体肥大而致影响正常生理功能.扁桃体周围脓肿和扁桃体良性肿瘤等.疗效肯定.对合并有肾炎.风湿病.低烧等全身性疾病者.其疗效则各家说法不一.扁桃体切除仅是将一个可能的致病原因去除.对其他部位的器质性病变并无作用.也不能影响其他的致病因素.
扁桃体炎的并发症
急.慢性扁桃体炎都可以引起多种并发症.局部并发症有急性中耳炎.鼻炎.鼻窦炎.咽炎.颈淋巴结炎.扁桃体周围脓肿等.全身并发症常见的有风湿病.急性肾小球肾炎.败血症.关节炎.皮肤疾患（如银屑病）.心肌炎.支气管哮喘等.
扁桃体炎引起全身疾病的机理目前尚不完全明了.感染学说认为是溶血性链球菌及其毒素间断地进入血流或淋巴.导致远隔部位的疾病.近年来由风湿病患者的咽部.血液和心瓣膜上分离出Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅶ型腺病毒.并认为链球菌的透明质酸酶能增加咽部组织的通透性.使病毒易于侵入人体而致病.变态反应学说认为小窝内的细菌及其毒素.代谢产物或病毒等.进入体液后.可引起抗体形成.通过抗原抗体结合.产生复合物而导致其他部位的病变.感染变态反应学说认为上述两种过程存在.共同起作用..尚有其.说法.但各种学说都缺乏足够的证据.
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