巩膜炎好治吗？应注意什么？

①号专家的解答结果: 你好,巩膜炎的治疗原则,应明显病因,进行对因治疗,并预防复发.增强营养改善全身情况也是必要的. 　　(一)表层巩膜炎 　　表层巩膜炎无论是单纯性或结节性,均是一种良性复发性轻型疾患,有自限性,病程1～2周或以上,可以不加治疗.但为了尽快治愈可局部应用皮质类固醇滴眼剂滴眼,利用其非特异性抗炎作用,可缓解症状及巩膜的损害.或应用非皮质类固醇抗炎剂,如消炎痛,保泰松等亦可收到治疗效果.其他局部对症滴眼剂,对各种类型巩膜炎的治疗均应常规使用,如当巩膜炎并发虹膜睫状体炎时,应及时滴用阿托品充分散瞳等. 　　痛风属于例外,其发病机制是由于吞噬细胞空泡破裂,应该用促尿酸尿法(uricosuria)治疗.必要时局部给予皮质炎固醇治疗. 　　(二)巩膜炎 　　弥漫性和结节性巩膜炎,患部的血管丛是开放的,但病程缠绵,除局部给药外,应加服皮质炎固醇制剂.如并发葡萄膜炎应及时给与散瞳剂. 　　(三)坏死性巩膜炎 　　病情严重,血管丛大部分闭锁.如梅毒,结核,麻风病等,应给予针对病因的特效疗法及配合短疗程的全身非皮质类固醇抗炎剂治疗.诸如羟保泰松或消炎痛口服,如1周内无效,巩膜出现无血管区则应投予足够剂量的皮质类固醇制剂,如强的松或地塞米松口服,以抑制病变的坏死过程.俟病变被控制后则递减到维持量,直到疾病消退. 　　结膜下注射的方法在深层巩膜炎患者应视为禁忌,以防止巩膜穿孔.但全身或球后注射皮质炎固醇通常能使巩膜炎,巩膜周围炎,巩膜球筋膜炎和急性炎症眶假瘤得到缓解,并对减轻严重疼痛甚为有效,且无并发症. 　　在严重病例有时需要使用较强的免疫抑制剂,如环磷酰胺等,有时用它作为皮质类固醇的减免剂,或在增加抗前列腺素的非类固醇抗炎剂,以达到使全身性类固醇剂量降低到可接受的水平.但一般认为,部分前节小动脉梗阻所造成的真正穿孔性巩膜软化病人,应早在坏死出现之前进行治疗.对涉及全身免疫系统疾病的病人,如Wegener肉芽肿病,治疗的目的在于需要抑制淋巴细胞的产生,免疫抑制剂与皮质类固醇联合使用,能获得最佳效果,而对一些全身血管炎或仅为循环免疫复合物病的患者,则仅需皮质类固醇治疗. 　　手术治疗只适用于肯定炎症的根源是自身免疫病,切除坏死组织,可以清除抗原来源,植入同种异体巩膜,也是有效的治疗手段. 　　近年相继有人报道,使用环孢霉素A,是一种新型强效免疫抑制剂,能选择性地作用于辅助性T淋巴细胞,发挥其免疫抑制作用,且无骨髓毒性,最早在眼科用于治疗角膜溶解综合征.近年对坏死性巩膜炎,蚕蚀性角膜溃疡及角膜移植排斥反应均取得了肯定的疗效.并已能将其配制成局部滴眼剂应用于临床.

②号专家的解答结果: 生活中注意用眼卫生,不要让眼睛过分疲劳 （1）针对病因治疗巩膜炎应重视病因检查,凡明确病因者应针对病因治疗,如结核引起者,应用链霉素肌注或雷米封,维生素B6口服,也可用结核菌素脱敏治疗. (2)皮质激素疗法应用0.5可的松眼药水,每日4～6次,重者球结膜下注射地塞米松2.5 mg,每周1～2次. (3)散瞳局部点用1阿托品散大瞳孔,并麻痹睫状肌,扩张血管. (4)局部湿热敷每日3～4次,每次20分钟,既可减轻疼痛,又可促进炎症吸收. (5)对症治疗口服水杨酸钠或消炎痛有止痛消炎作用.对久治不愈,经常复发,特别顽固的病例,可应用局部放射治疗以及自血疗法. (6)中药疗法以祛邪为主,治以凉血散结,泻火解毒,代表方剂为导赤散或三仁汤加减.

③号专家的解答结果: 　巩膜为一细胞与血管均少,大部由胶原组成的组织.其表面为球结膜及球筋膜所覆盖,不与外界环境直接接 触,所以很少患病.据多数学者统计其发病率仅占眼病患者总数的0.5％左 右.由于巩膜的基本成分的胶原性质,决定了其病理过程缓慢及所致的胶原紊乱难于修复.眼球是胶原的“窗口”,巩膜炎（scleritis）常是全身结缔组织疾病的眼部表现. 　巩膜炎的预防 　　1.饮食调养此法对预防本病非常重要,平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品,热盛毒甚者,更宜忌食腥发之物,否则有助热生火之弊.应多食素淡果品之类,以清利明目.多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行.,应戒烟忌酒,以免辛热助火. 　　2.精神调养肝开窍于目,怒则伤肝.故宜避免大怒伤肝,以免引起肝火上逆而诱发本病. 　　3.对素体肺热壅盛者,如兼咳嗽,气喘,痰涎壅盛,舌尖红,苦黄或黄腻,脉浮数.须及时清解肺热,以防日久侵及白睛.可选用桑白皮15克,连翘15克,地骨皮15克,防风10克,杏仁10克,黄芩10克,牛蒡子10克,葶苈子10克双花21克,水煎服. 　　4.对素体阴虚火旺,伴有失眠,盗汗,骨蒸潮热,五心热烦,舌红少苔,脉细数的患者.可选用滋阴泻火之剂,药用生地黄15克,知母10克,黄柏10克,女贞子15克,菊花15克,地骨皮15克,银柴胡15克,生甘草10克,水煎服,日一剂. 　　5.对患有类风湿性关节炎,结核,麻风,梅毒和其它部位有病灶感染者,需尽早治疗,以防漫延至巩膜而成该病.

④号专家的解答结果: 　　巩膜炎（scleritis）或称深层巩膜炎.较表层巩膜炎少见,但发病急,且常伴发角膜及葡萄膜炎,故较表层巩膜炎更为严重,预后不佳.一般表层巩膜炎极少侵犯巩膜组织,巩膜炎则侵犯巩膜本身.巩膜炎多好发于血管穿过巩膜的前部巩膜,而伴于赤道后部的巩膜炎,因不能直接见到及血管少,发病亦少,容易被忽略.巩膜炎依部位可分为前巩膜炎及后巩膜炎.前巩膜炎是巩膜炎中常见的.多发于青年或成年人,女性多于男性,双眼可先后或发病. 　　巩膜炎的治疗原则,应明显病因,进行对因治疗,并预防复发.增强营养改善全身情况也是必要的. 　　1.饮食调养此法对预防本病非常重要,平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品,热盛毒甚者,更宜忌食腥发之物,否则有助热生火之弊.应多食素淡果品之类,以清利明目.多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行.,应戒烟忌酒,以免辛热助火. 　　2.精神调养肝开窍于目,怒则伤肝.故宜避免大怒伤肝,以免引起肝火上逆而诱发本病. 　　3.对素体肺热壅盛者,如兼咳嗽,气喘,痰涎壅盛,舌尖红,苦黄或黄腻,脉浮数.须及时清解肺热,以防日久侵及白睛.可选用桑白皮15克,连翘15克,地骨皮15克,防风10克,杏仁10克,黄芩10克,牛蒡子10克,葶苈子10克双花21克,水煎服. 　　4.对素体阴虚火旺,伴有失眠,盗汗,骨蒸潮热,五心热烦,舌红少苔,脉细数的患者.可选用滋阴泻火之剂,药用生地黄15克,知母10克,黄柏10克,女贞子15克,菊花15克,地骨皮15克,银柴胡15克,生甘草10克,水煎服,日一剂. 　　5.对患有类风湿性关节炎,结核,麻风,梅毒和其它部位有病灶感染者,需尽早治疗,以防漫延至巩膜而成该病.

⑤号专家的解答结果: 巩膜为一细胞与血管均少,大部由胶原组成的组织.其表面为球结膜及球筋膜所覆盖,不与外界环境直接接触, 手术治疗只适用于肯定炎症的根源是自身免疫病,切除坏死组织,可以清除抗原来源,植入同种异体巩膜,也是有效的治疗手段.1.饮食调养此法对预防本病非常重要,平素应避免过食辛辣肥甘滋腻之品,热盛毒甚者,更宜忌食腥发之物,否则有助热生火之弊.应多食素淡果品之类,以清利明目.多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行.,应戒烟忌酒,以免辛热助火. 　　2.精神调养肝开窍于目,怒则伤肝.故宜避免大怒伤肝,以免引起肝火上逆而诱发本病.

⑥号专家的解答结果: 　　巩膜为一细胞与血管均少,大部由胶原组成的组织.其表面为球结膜及球筋膜所覆盖,不与外界环境直接接触,所以很少患病. 　本病常是某些全身性疾病的伴随症,一旦出现,应积极查找相关的原发病,治疗原发病,才能有效的控制本病.

⑦号专家的解答结果: 巩膜炎缺乏特效治疗方法,一般性措施有 （1）积极查找病因,有无关节痛,慢性咳嗽等病史,注意淋巴结是否肿大,作胸透,血常规检查,必要时作结核菌素试验和血沉,抗链“O”,类风湿因子,抗核抗体,及有关免疫学检查. （2）有明确病因者针对病因治疗,有葡萄膜炎者需用1％阿托品散瞳,口服阿斯匹林或消炎痛或布洛芬,维生素C,有继发青光眼时需降压处理. （3）用皮质- 平时应避免过食辛辣肥甘滋腻之品,热盛毒甚者,更宜忌食腥发之物,否则有助热生火之弊.应多食素淡果品之类,以清利明目.多食清润之品,使大便通畅,有助于导火邪下行.,应戒烟忌酒,以免辛热助火.