先天性白内障弱视

①号专家的解答结果: 患者现在已18岁,错过最佳治疗时机,但不是没有机会 先天性白内障导致的弱视称为形觉剥夺性弱视,白内障应尽早摘除,避免影响视网膜发育,患者可以进行弱视治疗,如弱视治疗仪,穿针训练等,还应遮挡好眼,用患眼看东西,需排除白内障手术导致的视力下降

②号专家的解答结果: 单眼完全性白内障 以往多认为单眼完全性白内障手术后不能恢复视力,因为30％～70％完全性单眼白内障并发有其它眼部异常(小眼球,眼球震颤,斜视以及某些眼底病),已有弱视存在.但近年来的临床资料表明,如果能在新生儿期甚至在出生后7小时内手术,术后双眼遮盖,第4天配带接触镜(26.00～30.00D),定期随诊,直至可辨认视力表时,有较多的思眼还是可以达到0.2以上.如果在l岁后手术,即便手术很成功,瞳孔区清亮,视力很难达到0.2.特别强调单眼白内障必须早期手术,并且要尽早完成光学矫正,配合严格的防治弱视的措施. 近年来后房型人工晶体已广泛用于成人和儿童. 植入人工晶体的目的,除了提高视力,还能防止弱视和发展融合力,尤其适合单眼先天性白内障,对你的视力恢复可能有点帮助!

③号专家的解答结果: 现在先到医院把孩子白内障赶快做手术了 越早越好,晚的话孩子视力就不可恢复了.做完后孩子休息一个月,才可以做其他的治疗.

④号专家的解答结果: 先天性白内障是儿童常见的眼病.出生后第一年发生的晶体部分或全部混浊,称为先天性天性白内障.由于在婴儿出生时已有引起晶体混浊的因素,但还未出现白内障;而晶体的混浊是在一岁内发生,先天性白内障又称为婴幼儿白内障.先天性白内障可以是家族性的或是散发的;可以单眼或者双眼发病;可以伴发其它眼部异常.,多种遗传病或系统性疾病也可伴发先天性白内障.最多的还是只表现为白内障的一异常.本病有许多种类型,有不同的病因.为明确诊断,有时需做必要的实验室检查.由于先天性白内障在早期即可以发生剥夺性弱视,其治疗又不同于一般成人白内障. 　儿童低视力和致盲的主要原因之一是先天性白内障.先天性白内障的治疗目的是提高视力,防治弱视,促进视功能发育.我院于2002～2005年共收治先天性白内障22例（42眼）其中白内障超声乳化吸出5例（10眼）;白内障超声乳化吸出联合后囊连续环形撕囊术10例（18眼）;超声乳化吸出联合丙烯酸酯（Acrysof）折叠式IOL植入5例（10眼）;超声乳化吸出联合丙烯酸酯折叠式IOL及格栅状虹膜植入术2例(2眼);其中10例病人(18眼)术后出现后发障行NdYAG激光后囊切开,取得较好效果,现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组病例共22例,男14例（27眼）,女8例（15眼）;双眼20例,单眼2例;全白内障12例（24眼）,绕核性7例（12眼）,核性3例（6眼）.水平震颤4例,垂直震颤1例,内斜2例.病人年龄为3个月～27岁,平均2岁. 　　1.2 手术方法 所有手术均由同一名医生完成,术前常规眼部检查,B超检查,以排除眼部其他疾患.采用全麻,局麻或表麻.作以穹隆部为基底的结膜瓣,上方角巩膜缘行2.5mm的隧道切口穿刺入前房,注入黏弹剂作连续环形撕囊,直径5mm（ACCC）,超乳头I/A吸除晶状体皮质及软核,向前房内注入黏弹剂,行后囊环形撕除.对于植入IOL或后房压力过高者未行后囊撕囊,扩大切口至3.5mm,将Acrysof折叠式IOL植入囊袋内,吸出全部黏弹剂,缩瞳,冲洗前房,形成正常眼压.术毕结膜下注射强的松龙0.3ml,地塞米松2mg分3点注射.双眼分别手术,间歇时间为3～5天.有2例,以往行光学虹膜切除术虹膜缺损较大,在植入人工晶体前,先植入德国目尔艳公司生产的带格栅状虹膜的晶体张力环,弥补缺损处虹膜.二期植入人工晶体者,在前囊口周围重新撕晶体前囊,注吸出再生晶体皮质将人工晶体植入囊袋内. 　　1.3 人工晶体的选择 需植入人工晶体者术前常规测量术眼的角膜曲率和眼轴长度,经SRK—Ⅱ公式自动计算确定IOL的屈光度,年龄≥8岁者以矫正全部屈光度数为原则;年龄<8岁者以欠矫正10%～20%屈光度数为原则,欠矫部分术后用框架眼镜矫正,此部分可用来抵消将来所形成的近视.植入人工晶体为Alcon公司Acrysof折叠式人工晶体光学直径6mm,襻长12.5mm. 　　1.4 术后观察和处理 术后典必殊滴眼液每日4次点眼,美多丽每日2次点眼,阿托品眼膏每周1次点眼,泰利必妥眼水每日4次点眼;每天行裂隙灯或放大镜检查角膜,前房,瞳孔,晶状体及后囊情况;如患者合作则每日检查视力,眼压及眼底. 　　1.5 术后随访 随访时间为12～36个月,平均24个月,对视力,双眼立体视,屈光状态和并发症进行观察,及时发现并治疗后发障,验光配镜,进行弱视训练. 　　1.6 术后并发症 10例20眼（48%）在不期发生后发障,18眼（43%）均行NdYAG激光行后囊切开,2眼混浊轻微,未做处置.3例4眼有轻度虹膜后粘连.