儿童弱视的治疗方法

临床上常见到很多的患儿家长咨询弱视的原因和治疗
【弱视的概念】弱视儿童无论戴什么眼镜视力总达不到0.9。弱视儿童如果得不到及时的治疗，对个人的前途有不可弥补的损失。家长一旦发现孩子的视力有异常，应及早请眼科医生检查和治疗。
（上海医科大学 刘家珍教授）
什么是弱视？
眼球没有器质性病变，以功能性因素为主所引起的远视力低于0.9，而且矫正视力又达不到正常；或者有器质性改变及屈光异常，但与其病变不相适应的视力低下和不能矫正的称为弱视。弱视按程度分为轻度弱视（视力0.8～0.6）、中度弱视（视力0.5～0.2）、重度弱视（视力低于或等于0.1）。弱视在视觉发育期间均可发生，多在1～2岁就开始。弱视发病愈早，其程度就越重。
弱视与近视有什么不同？
弱视与近视根本不是一种病。近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质的不同。
弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，可能无双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作，不仅影响工作前途，而且直接影响到我国的人口素质。
弱视的病因有哪些，弱视分几种类型，疗效如何？

【怎样治疗儿童弱视?弱视有哪些治疗方法？ 】
弱视的治疗方法很多，包括遮盖法、压抑疗法、光栅疗法、后像法及红色滤光疗法、精细作业训练及同视机训练等等，根据不同的弱视类型选择一种或数种方法。
单眼弱视治疗，最主要的方法是传统遮盖法，即遮盖患儿的注视眼，遮盖分为全遮盖和短暂性遮盖。屈光参差性弱视应全矫其屈光不正，然笳诟乔?饨闲〉难郏?宦燮湮?妒踊故墙?印P尉醢?嵝匀跏樱?绲ゲ嘈园啄谡希?紫扔ψ霭啄谡险??质酰?缓笤僦瘟迫跏印9庋Ъ耙┪镅挂址ㄖ瘟圃?硎抢?霉庋Ъ耙┪锛跞踝⑹友鄣氖恿Γ??贝俳?亲⑹友鄣氖庸δ埽?圆荒芙邮苷诟欠ㄖ瘟疲?炅渖源蟮难Я涠??鲜视谩9庹ち品ǎ–AM疗法）又称视觉生理基础疗法。人的大脑皮层视细胞对反差强、空间频率高的刺激产生活动反应，人们设计一个对比度强的黑白条栅圆盘，旋转各方向刺激弱视眼以提高视力，本法对中心性注视效果好。旁中心注视的弱视儿童使用遮盖法治疗无效时可采用后像疗法，后像法治疗弱视，需要较长时间，并配备特殊设备，年幼儿不易合作。旁中心注视的治疗还可采用红色滤光胶片法，其原理是利用黄斑中心凹锥细胞对红色滤光胶片敏感的特性。使用时遮盖注视眼，非注视眼矫正镜片前加一块有一定规格的红色滤光胶片（波长600～640mm），促使黄斑中心注视，以提高视力。用遮盖法治疗旁中心注视，目前尚有争议，但在使用其他方法失败后，遮盖注视眼以促进弱视眼提高视力，仍然是一种常用方法。
，精细作业训练、固视训练、增视疗法、两眼视机能训练及同视机训练（包括视训练及消除抑制训练、融像加强训练、立体视加强训练、异常视网膜对应的治疗）在弱视治疗中也占很重要地位。

弱视的药物治疗临床上常用维生素B1、血管扩张剂、硝酸士的宁、氧气疗法、蛋白同化激素等等，还有人推测抑制性弱视与情绪波动有一定关系，建议试用催眠疗法。
迄今除上述传统方法治疗弱视外，还有新一代的氦氖激光，CAM（高频对比刺激仪）等光、电疗法。药物治疗方面，自90年代有人报告左旋多巴可改善弱视，目前人们正积极地对左旋多巴治疗弱视进行系统的药物动力学、安全性、耐受性等基础及临床研究。中医药及针灸、耳压等疗法在弱视治疗中的作用也越来越引起医学界的关注。

【弱视危害】
弱视对儿童视功能的危害比近视大得多。因为近视仅仅是视远时视力下降，不伴有其他视功能损害，视力矫正不受年龄限制；而弱视患儿不仅视力低下，不能矫正，不可能有双眼单视功能，无立体视，今后不能胜任驾驶、测绘及精细性工作。
弱视治疗
影响预后的因素家族史、婴儿期疾病、弱视类型、原始视力、屈光情况、斜视类型及程度、初诊年龄及注视性质等。弱视能否治愈与诸多因素有关，其中弱视治疗的疗效与年龄密切相关，年龄越小，治疗效果越好，成人后治疗无望。这是因为儿童在视觉发育期视功能不稳定，即容易发生弱视也容易恢复正常。一般儿童13岁以后，视功能已发育完善，这个年龄再治疗，视力就不容易提高，精细的立体视觉更无法建立。
遮盖疗法