请教虹睫炎的治疗效果问题

①号专家的解答结果:方一 清肝解毒方 药物组成 黄连8g 黄芩12g 蒲公英25g 地丁20g 栀子12g 柴胡18g 龙胆草15g 连翘30g 防风12g 丹皮18g 赤芍12g 元胡25g 生甘草8g 中医治肌无力肌肉萎缩! 让口腔溃疡不再复发 谈甲亢病的防与治 治疗皮炎,湿疹,荨麻疹 制剂用法 水煎服,每日1剂,每日2次. 适应病证 虹睫炎. 病案举隅 张某,男,23岁,右眼坠痛,怕光流泪,视物模糊8天.眼部检查视力VOD0.06,Vosl.2,睫状充血(+++),房水闪辉(++),瞳孔圆,直径约2.5mm,瞳孔领有虹膜色素脱落,角膜后KP(+),舌红,苔黄,脉弦数.证属瞳神紧小症(肝经风热证).服基本方3剂后.右眼坠痛基本消失;诸症均减轻,视力0.4,继服6剂后症状完全消失,右眼视力1.2,kP(—),房水闪辉(—),随访两年未复发. 资料来源 宋爱青.河南中医药学刊,1998,13(1)47 评 按 本方为治疗虹睫炎早期的方剂,选用连翘,蒲公英,地丁,黄芩,黄连以清热解毒.现代医学认为这几味药均有抗菌或抑菌作用.柴胡,丹皮,赤芍,龙胆草,元胡疏肝活血止痛.诸药共奏清热解毒,疏肝明目之功.本病在治疗中需配合点散瞳剂. 方二 祛风清肝汤 药物组成 胆草6~10g 柴胡10g 黄芩10g 栀子10g 荆芥10g 谷精草10g 车前子10g 薄荷10g 蝉蜕6g 制剂用法 水煎服,每日1剂,每日2次. 适应病证 虹睫炎. 病案举隅 叶某,男,13岁,左眼红赤,疼痛,畏光,流泪,异物感半月余,视力严重下降1周.用西药及点眼药水治疗10余天无效,且视力下降日甚.检查视力右1.5,左0.3,左眼睫状充血(+++),KP(+++)呈灰白色点状及条索状虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔缩小无粘连,对光反应迟钝,扩瞳后,瞳孔充分散大而圆整,伴头痛,口干,瘦黄,舌红,苔薄兼黄,脉数而兼弦.诊断为左眼急性虹膜睫状体炎,证属肝经风热上攻于目,治宜祛风清肝泻热,方用祛风清肝汤加丹皮,青葙子,蔓荆子各10g,并予1％阿托晶眼液扩瞳及醋酸可的松眼液点眼,服3剂后,左 苔眼红赤疼痛减轻,头痛若失,角膜后KP明显减少,虹膜肿胀减轻,纹理较清晰,瞳孔对光反应仍迟钝,视力0.8,舌脉同前,守原方去蔓荆子,加红花,生石决明各10g,连服6剂,诸症消失,辆睫状充血消退,角膜后KP全部吸收,后随访,未复发. 资料来源 丁高年.四川中医,1991,9(12)46 评 按 本方以泻肝清肝,疏散风邪为其组方特点.用龙狙草,柴胡,栀子,黄芩清热;荆芥,谷精草,薄荷,蝉蜕疏风;车前子利小便.清不可过于苦寒,以免凝滞血脉,遏达病邪,甚或防脾败胃,化燥伤阴,耗竭正气;散不可过用辛香燥烈,大热之品,温散太过有如抱薪救火,加重病情. 三 疏肝化浊汤 药物组成 柴胡15g 黄芩15g 当归10g 连翘10g 丹皮10g 菊花10g 桑叶10g 冬瓜仁10g 瓜蒌仁15g 决明子12g 车前子15g 甘草6g 中医治肌无力肌肉萎缩! 让口腔溃疡不再复发 谈甲亢病的防与治 治疗皮炎,湿疹,荨麻疹 制剂用法 水煎服,每日1剂,分2次温服. 适应病证 虹睫炎. 病案举隅 某男,40岁,右眼红痛间歇性发作15年,加重1周,患眼疼痛剧烈,白睛红赤,观物不清,心烦易怒,头痛口干,大便3日一行,舌暗红苔黄,脉弦滑,检查视力右4.4,左4.8,近视力,右4.5,左5.0,右眼睫状充血(+十),角膜后沉着物(++),房水闪光(++),虹膜纹理不清,瞳孔药物性散大8mm,大量细小色素脱落附着于晶体前囊呈环状,左眼外观正常,双眼底正常.诊断中医为瞳神紧小症;西医为右眼慢性虹膜睫状体炎急性发作.证属肝经风热,邪毒上攻,神膏受累,黄仁受灼,窍府失静.治拟疏肝泻火,祛风化浊.治以疏肝化浊汤,冬瓜仁加至30g,加薏苡仁15g,芒硝6g(冲服).方用3剂,右眼红痛大减,继用6剂后毒邪祛,浊瘀消.更投育阴清热,活血明目之法进治,方用疏肝化浊汤去柴胡,黄芩,加石斛l0g,玄参l0g,红花l0g,12剂后右眼诸症悉除,右眼视力恢复到5.1痊愈出院.追访3年未复发. 资料来源 李菊.山东中医杂志,1997,16(1)501 评 按 本病水肿及渗出的病机是肝火克脾,脾失健运,水湿上泛,清阳阻滞,血瘀不行.故在用柴胡,黄芩,桑叶,菊花疏旰清肝的,加冬瓜仁,瓜蒌仁清热化浊;当归,丹皮凉血活血;连翘清热解毒;车前子,决明子清肝明目,兼利水,润肠之功,使邪热从二便而出.诸药共奏疏月干泄热,化浊利水之功.

②号专家的解答结果:方一 清肝解毒方 药物组成 黄连8g 黄芩12g 蒲公英25g 地丁20g 栀子12g 柴胡18g 龙胆草15g 连翘30g 防风12g 丹皮18g 赤芍12g 元胡25g 生甘草8g 中医治肌无力肌肉萎缩! 让口腔溃疡不再复发 谈甲亢病的防与治 治疗皮炎,湿疹,荨麻疹 制剂用法 水煎服,每日1剂,每日2次. 适应病证 虹睫炎. 病案举隅 张某,男,23岁,右眼坠痛,怕光流泪,视物模糊8天.眼部检查视力VOD0.06,Vosl.2,睫状充血(+++),房水闪辉(++),瞳孔圆,直径约2.5mm,瞳孔领有虹膜色素脱落,角膜后KP(+),舌红,苔黄,脉弦数.证属瞳神紧小症(肝经风热证).服基本方3剂后.右眼坠痛基本消失;诸症均减轻,视力0.4,继服6剂后症状完全消失,右眼视力1.2,kP(—),房水闪辉(—),随访两年未复发. 评 按 本方为治疗虹睫炎早期的方剂,选用连翘,蒲公英,地丁,黄芩,黄连以清热解毒.现代医学认为这几味药均有抗菌或抑菌作用.柴胡,丹皮,赤芍,龙胆草,元胡疏肝活血止痛.诸药共奏清热解毒,疏肝明目之功.本病在治疗中需配合点散瞳剂. 方二 祛风清肝汤 药物组成 胆草6~10g 柴胡10g 黄芩10g 栀子10g 荆芥10g 谷精草10g 车前子10g 薄荷10g 蝉蜕6g 制剂用法 水煎服,每日1剂,每日2次. 适应病证 虹睫炎. 病案举隅 叶某,男,13岁,左眼红赤,疼痛,畏光,流泪,异物感半月余,视力严重下降1周.用西药及点眼药水治疗10余天无效,且视力下降日甚.检查视力右1.5,左0.3,左眼睫状充血(+++),KP(+++)呈灰白色点状及条索状虹膜肿胀,纹理不清,瞳孔缩小无粘连,对光反应迟钝,扩瞳后,瞳孔充分散大而圆整,伴头痛,口干,瘦黄,舌红,苔薄兼黄,脉数而兼弦.诊断为左眼急性虹膜睫状体炎,证属肝经风热上攻于目,治宜祛风清肝泻热,方用祛风清肝汤加丹皮,青葙子,蔓荆子各10g,并予1％阿托晶眼液扩瞳及醋酸可的松眼液点眼,服3剂后,左 苔眼红赤疼痛减轻,头痛若失,角膜后KP明显减少,虹膜肿胀减轻,纹理较清晰,瞳孔对光反应仍迟钝,视力0.8,舌脉同前,守原方去蔓荆子,加红花,生石决明各10g,连服6剂,诸症消失,辆睫状充血消退,角膜后KP全部吸收,后随访,未复发. 评 按 本方以泻肝清肝,疏散风邪为其组方特点.用龙狙草,柴胡,栀子,黄芩清热;荆芥,谷精草,薄荷,蝉蜕疏风;车前子利小便.清不可过于苦寒,以免凝滞血脉,遏达病邪,甚或防脾败胃,化燥伤阴,耗竭正气;散不可过用辛香燥烈,大热之品,温散太过有如抱薪救火,加重病情. 三 疏肝化浊汤 药物组成 柴胡15g 黄芩15g 当归10g 连翘10g 丹皮10g 菊花10g 桑叶10g 冬瓜仁10g 瓜蒌仁15g 决明子12g 车前子15g 甘草6g 中医治肌无力肌肉萎缩! 让口腔溃疡不再复发 谈甲亢病的防与治 治疗皮炎,湿疹,荨麻疹 制剂用法 水煎服,每日1剂,分2次温服. 适应病证 虹睫炎. 病案举隅 某男,40岁,右眼红痛间歇性发作15年,加重1周,患眼疼痛剧烈,白睛红赤,观物不清,心烦易怒,头痛口干,大便3日一行,舌暗红苔黄,脉弦滑,检查视力右4.4,左4.8,近视力,右4.5,左5.0,右眼睫状充血(+十),角膜后沉着物(++),房水闪光(++),虹膜纹理不清,瞳孔药物性散大8mm,大量细小色素脱落附着于晶体前囊呈环状,左眼外观正常,双眼底正常.诊断中医为瞳神紧小症;西医为右眼慢性虹膜睫状体炎急性发作.证属肝经风热,邪毒上攻,神膏受累,黄仁受灼,窍府失静.治拟疏肝泻火,祛风化浊.治以疏肝化浊汤,冬瓜仁加至30g,加薏苡仁15g,芒硝6g(冲服).方用3剂,右眼红痛大减,继用6剂后毒邪祛,浊瘀消.更投育阴清热,活血明目之法进治,方用疏肝化浊汤去柴胡,黄芩,加石斛l0g,玄参l0g,红花l0g,12剂后右眼诸症悉除,右眼视力恢复到5.1痊愈出院.追访3年未复发.

③号专家的解答结果:..容易复发.病程..用中药治疗. 本病水肿及渗出的病机是肝火克脾,脾失健运,水湿上泛,清阳阻滞,血瘀不行.故在用柴胡,黄芩,桑叶,菊花疏旰清肝的,加冬瓜仁,瓜蒌仁清热化浊;当归,丹皮凉血活血;连翘清热解毒;车前子,决明子清肝明目,兼利水,润肠之功,使邪热从二便而出.诸药共奏疏月干泄热,化浊利水之功.

④号专家的解答结果:确诊虹睫炎,采用你说的这些治疗是对的,建议再继续治疗吧,不要担心 该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.

⑤号专家的解答结果:治疗原则 1.散瞳最重要常用１％阿托品眼药水; 2.皮质类固醇常用地塞米松眼药水; 3.抗前列腺素药常用消炎痛 4.免疫疗法; 5.病因治疗. 用药原则 1.一般急性虹膜睫状体炎的治疗以局部点用阿托品散瞳,正确的眼药水及口服消炎痛治疗为主,必要时可加地塞米松球结膜下注射治疗; 2.对于严重病例或肉芽肿性炎症的病人可加用静脉滴注或口服地塞米松等皮质类固醇激素全身治疗,对于 全身激素治疗无效的病列可加用环磷山胺等免疫抑制剂; 3.起因于感染者可加用青酶素等抗生素治疗; 4.出现了青光眼,白内障等合并症者可考虑手术治疗. 辅助检查 1.对于一般急性虹膜睫状体炎的诊断,以检查框限Ａ为主; 2.对于出现了并发症者,儿童患者为了与视网膜母细胞瘤相鉴别或为了寻找可能的病因时,检查框限可包括“Ａ”,“Ｂ”及“Ｃ”. 疗效评价 1.治愈眼痛消除,睫状充血消失,房水Ｔｙｄａｌｌ氏现象阴性,视力提高; 2.好转眼痛消除,睫状充血消失,房水混浊减轻,角膜后沉着物减少; 3.未愈症状体征未改善,出现并发症. 本病早期有些病人只是表现为眼红,无明显眼痛及视力下降,,往往会不加重视,不及时去医院诊治,或者自己去药店购买眼药水点眼;也有一些人去一些专科设备条件较差的医疗单位诊治,因为没有必要的眼科设备如裂隙灯等检查设备,使得病人的轻微的前房混浊或角膜后沉着物等改变不能发现,容易误诊为“红眼病”,因为未能得到及时的散瞳等治疗而发生青光眼等并发症的情况在临床上并非罕见.,有些病人即使去到较大的医疗单位就诊,因为未给以仔细检查或未作裂隙灯检查而误诊为“红眼病”也时有发生.,对于“红眼”不要只是考虑到“红眼病”. 本病的治疗最重要的一点就是散瞳治疗,在点阿托品散瞳时,尤其对于儿童,一定要注意压迫泪囊区,以免因药物吸收而引起中毒.,本病“治愈”后,有些病人可以出现反复发作,要注意避免一些诱因如“感冒,扁桃体炎,风湿病”等,平时起居要有规律,避免过度劳累及精神紧张,一旦出现眼红痛要及时就诊和治疗.