急性鼻炎分三期 基本药物选择

　　●北京大学第三医院耳鼻咽喉科 朱 丽

　　急性鼻炎分三期。

　　急性鼻炎是由病毒感染引起鼻黏膜急性炎症性疾病，俗称“伤风”、“感冒”。整个病程可分为三期，即前驱期、卡他期、恢复期。

　　前驱期　持续时间约为1～2天，患者症状有全身不适、畏寒、鼻腔干燥、灼热等，还会出现鼻黏膜充血、干燥。

　　卡他期　持续时间约为2～7天，这个时期，患者的全身症状会达到高峰，如发烧、倦怠、食欲减退及头痛。局部症状有鼻塞、喷嚏、流涕、嗅觉减退。，患者的鼻黏膜会呈现弥漫性充血肿胀，鼻腔见水样或黏液性分泌物。

　　恢复期　持续时间约为7～10天，患者全身症状逐渐减轻，清鼻涕减少，逐渐变为黏液脓性鼻涕，膜充血消失。

　　治疗从三方面入手。

　　全身治疗　主要是对症治疗，可使用解热镇痛药，用于减轻全身症状，退热和缩短病程。可使用阿司匹林，必要时服用0.3克～0.5克，或对乙酰氨基酚，每次0.3克～0.6克, 每日三次。需要注意的是，用药时间不得超过3天，对阿司匹林过敏者禁用。

　　治疗并发症　合并或可疑细菌感染可全身应用抗生素。

　　局部治疗　可使用减充血剂，以达到通气引流，减轻鼻塞及流涕症状的效果。临床常用1%麻黄碱滴鼻液，一次每个鼻孔1～2滴，一日3～4次。需要注意的是，此药连续使用不超过3天，总疗程应控制在7天以内。冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼、妊娠期妇女、儿童以及运动员慎用麻黄碱滴鼻剂。

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