鼻涕带血 鼻涕带血是什么原因
健康养生 2023-06-01 06:130健康养生www.shimianzheng.cn
鼻涕带血（鼻出血）是什么原因？
每到秋冬季节，门诊病人来咨询鼻涕中带血的不在少数，这是鼻腔疾病常见的症状。病因细分为以下几类
1、局部病因
（1）鼻腔和鼻窦一般炎症各种鼻腔和鼻窦炎症均可因粘膜病变损伤血管而出血。一般伤风感冒，由于鼻黏膜充血肿胀，加上继发感染，擤鼻时出现血鼻涕，系因毛细血管破裂所致，随着鼻炎的治愈和鼻通气功能的改善而自行消失。
（2）鼻中隔病变鼻中隔各型偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因。
（3）肿瘤鼻、鼻窦或鼻咽部恶性肿瘤溃烂出血，早期常反复少量出血，晚期破坏大血管可致大出血，血管良性肿瘤如鼻咽血管纤维瘤和血管瘤出血一般较剧。所以说，对于鼻出血，不仅仅大量出血需要引起注意，小量的出血更应提高警惕。在发现有小量鼻出血时，必须仔细查找出血原因。例如
鼻咽癌鼻咽癌为我国多发肿瘤之一，在头颈部恶性肿瘤中，该病发病率占首位，且发病年龄大多在40岁至60岁之间，男性多于女性。其主要表现为倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕，这主要是肿瘤表面破溃引起出血，出血量一般不多，以早晨起床时多见。由于出血少，时有时无，常被患者忽视，或被误认为呼吸道炎症进行治疗。 一般临床上凡有回缩血涕者，一侧分泌性中耳炎超过三周不愈者，颈部上方有淋巴结者，都应想到鼻咽癌的可能，需做鼻咽部检查，必要时行病理检查以明确诊断。
鼻腔的肿瘤良性的肿瘤有鼻咽纤维血管瘤、乳头状瘤或息肉感染坏死等，鼻腔、鼻窦的恶性肿瘤有鳞状上皮癌、腺癌、肉瘤等。肿瘤所致的鼻出血多系肿瘤本身表面溃疡引起。良性的肿瘤仅为鼻涕中带血，量不多。而恶性肿瘤早期表现为单侧进行性鼻塞，鼻涕中带血，渐渐经常出血，损伤较大血管时可发生严重鼻出血。晚期由于破坏骨质，可有血性脓臭鼻涕伴剧烈头痛，应提高警惕。（
（4）某些特异性炎症如结核、梅毒、恶性肉芽肿等感染，可引起鼻腔小血管扩张或鼻黏膜糜烂，造成鼻涕中带血。
（5）鼻腔异物儿童如果出现单侧鼻塞并伴有血性脓臭鼻涕，一般考虑系鼻腔异物引起。许多儿童由于好奇心强，将豆粒、纸团等异物塞进鼻孔里，怕家长批评，不敢说，就自己挖，结果越来越深，异物长期存留在鼻腔，刺激鼻黏膜，引起鼻黏膜溃烂出血。
2、全身原因
（1）主要见于全身性疾病。有不少的全身性疾病会引起鼻出血，如血管硬化、高血压、维生素不足、血液病、血小板减少等等。，当鼻出血时，不能只从局部找原因，还应当对全身进行必要的检查，以便针对真正的原因进行处理。
（2）女性月经期有的女性在月经来潮前的1至2天或行经时，出现周期性有规律的鼻出血，可伴有月经量少或无月经，这与妇女月经期的雌性激素分泌变化有关。
3、特殊的工作环境
长期在干燥、有粉尘的工作环境中容易引起鼻腔黏膜干燥、破裂易出血，造成鼻涕中带血。长期在有汞、磷、砷等化学物质挥发的环境中工作，也可引起鼻涕中带血。
鼻涕带血 鼻涕带血莫轻心
鼻腔、鼻窦急性炎症 由于黏膜血管扩张充血，容易破裂或渗血，所以罹患感冒(急性鼻炎)或急性鼻窦炎时出现程度不等的鼻出血是比较常见的。这些患者多数伴有鼻塞、流涕、发热、头痛等局部和全身症状，而且血涕持续时间较短，若急性炎症得到控制，出血会止。
鼻腔、鼻窦霉菌病 多数为单侧病变。患者除有血涕外，有时鼻内会排出灰黑色霉菌团块，鼻窦摄片可见钙化斑点。该病发病率目前有增加趋势，多见于长期应用抗生素、类固醇激素及免疫抑制剂的病人。
干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎 干燥或萎缩的鼻黏膜变薄、脆弱，容易出现少量、反复出血。
鼻腔异物 一般发生在小儿。孩子嬉戏时将纸团或小玩物等塞入鼻腔，纸团等物遗留日久便会出现该侧鼻塞、流发臭脓血涕等症状。
与上述几种常见鼻病相比，癌肿的发生率要低很多，人们对鼻涕带血这一症状大可不必见血色变，应采取积极、适当的态度去对待。正确的做法是
一、正确认识。对血涕，既不要疏忽大意，马大哈似的无所谓，也不能草木皆兵，一见血涕就整天忧心忡忡，茶饭不思，背上沉重的思想包袱。否则，前者会错失治疗时机，后者会削弱身体的抗病能力，小病变大病，或引出新毛病。
二、认真对待。一旦发现血涕症状，应该及时找耳喉科医生做详细检查，查找原因，适当处理。患者本人可以观察血涕是偶尔一两次还是长期持续，是单侧还是双侧，是从前鼻孔擤出还是从鼻后部回吸出来，是仅在早上起床后出现还是一天到晚都有，是血丝附于分泌物中还是涕血充分混合，血涕是否带有恶臭，是否伴有其他症状(如发热、头痛、眼球运动障碍、颈部肿块等)，还应观察血色的鲜暗、血量的多少等。掌握以上情况对医生明确诊断有很大的帮助。以目前的医疗条件，要查出引起血涕的原因并不难，除了鼻腔、鼻窦、鼻咽部的常规检查外，还可借助鼻内窥镜检查、CT或MRI等影像学检查，出凝血机能、血清免疫学和微生物学实验室检查等等，如怀疑为癌肿，还可通过病理切片观察的结果来确定。
查明病因后，就可以有的放矢地进行针对性处理了，正确辨症论治，一般都能收到满意的疗效。即使是癌症，以目前的医疗水平也不再是“不治之症”了，尤其是早期患者。可以说，大多数病人通过放射治疗或者结合手术等的综合治疗，预后都相当好。，也有一部分人经过仔细、全面的检查仍找不到确切的发病原因，也没有发现特殊的异常或可疑，经过一段时间治疗，血涕症状却时现时止，持续时间较长。遇到这种情况，患者切勿因担心而乱求医、乱服药，但也不要不把它当一回事，最好是定期找医生(可能的话固定一位有经验的专科医生，便于前后对比)做随访检查，每天坚持做适量运动，戒烟戒酒，多吃新鲜蔬菜水果，少食辛辣刺激食物，避免长期接触有毒粉尘和气体，药物方面除了口服维生素B、C类药物外，无须特别用药。
鼻涕带血须当心鼻咽癌
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区，男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青少年患病者。
鼻咽癌的症状主要有:回吸性涕血、耳鸣、听力减退、耳内闭塞感、头痛、复视、面麻、鼻塞、伴发皮肌炎、停经等。
鼻涕反复带血应该警惕鼻咽癌
鼻咽癌的发病年龄大多在40～60岁之间，男性多于女性。其主要表现为倒吸涕中带血或擤出带血鼻涕，这是肿瘤表面破溃所引起的出血，出血量一般不多，以早晨起床时多见。
预防鼻咽癌，要坚持锻炼身体，建立良好的饮食、卫生习惯，不吸烟、不酗酒，多吃新鲜蔬菜、水果。
感冒后鼻涕中带血要做检查吗
您好，我最近感冒，擤鼻涕时，鼻涕浓又伴有血丝，特别是回吸的时候，吐出的浓痰，呈深褐色，我想到医院去检查，又害怕，我就拿最近上火热气，感冒当理由，服用了一些消炎药物，现在擤鼻涕偶尔还有血丝，想问我这样的情况，需要到医院检查吗？需注意些什么呢？
佛山 唐先生
耳鼻喉中心高增斌教授人们在感冒后，鼻粘膜因发炎比较脆，用力擤鼻时，也可伴有少量鼻出血；特别是秋冬季节，鼻腔粘膜干燥，偶尔有鼻出血发生；上述鼻出血往往都是小量的，可以观察一段时间；对于儿童，鼻粘膜较薄，血管表浅，脆弱，挖鼻后容易发生流鼻血；当出现下列情况时，应尽快到医院检查治疗
鼻出血时，用拇指和食指捏住鼻翼，再稍微低头持续5-6分钟后，仍血流不止，这说明出血的血管比较粗，或者出血的部位比较靠后，必须立即到医院请专科医生处理。
反复的少量的出血，或者倒吸时，涕中有血丝，出血为脓血或伴有臭味，尽管出血不是很严重，也要立即到医院检查，因为许多鼻腔、鼻窦、鼻咽疾病，特别是肿瘤的早期症状多表现为少量的、反复的鼻出血，要对这种鼻出血情况引起重视，做到早发现、早治疗、免得贻误病情。
老年人的血管随着逐渐硬化而脆性增加，，多伴有高血压、心脏病、鼻出血不易止住，一旦发生要尽早就医。