什么是白喉 白喉症状

健康养生 2023-06-01 06:150健康养生www.shimianzheng.cn
什么是白喉 白喉是什么病
白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病,以咽、喉等处粘膜充血、肿胀并有灰白色伪膜形成为突出临床特征,严重者可引起心肌炎与末梢神经麻痹。白喉属中医学温病范畴,中医文献中的“喉痹”、“喉风”、“锁喉风”、“白蚁疮”、“白缠喉”、“白喉风”等包括本病。 由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状,严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性分布,四季均可发病,以秋季冬季较多。我国广泛推行白喉类毒素接种,发病率、死亡率显著降低。现仅在未进行免疫接种或免疫不完全的人群中偶然散发。
白喉是什么病?白喉病是白喉杆菌所产生的外毒素为致病的主要因素。临床特征为咽痛,咽、喉、鼻等处假膜形成及发热、乏力、恶心、呕吐等中毒症状;假膜范围大时,颌下淋巴结及颈部软组织肿胀致颈部呈牛颈状;严重者可引起心肌炎和周围神经麻痹等。急性期病人应卧床休息、对症治疗及隔离;早期、足量应用抗毒素治疗有特效;抗菌药杀灭或抑制细菌生长,可阻止毒素的产生。本病的传染源是病人和带菌者,主要通过呼吸道飞沫传染,亦可经玩具、衣服、用具等间接传播。发病以冬春季节为多见,人群对本病普遍易感,而儿童易感性最高。
白喉是什么病?本病广泛存在于世界各地,尤多见于温带地区,目前,不少先进国家及地区已基本控制了本病的发生,中国尚有散发病例。对易感者预防接种白喉类毒素是控制白喉的根本措施;及时隔离和积极治疗患者、集体儿童机构内的接触者留观7天并作咽拭子培养等,可避免疾病的蔓延。
 
白喉症状
临床表现 潜伏期1~7天,一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重,分为下列类型
(一)咽白喉最常见,占发病人数的80%左右。
(1).无假膜的咽白喉症状  白喉流行时,部分患者仅有上呼吸道症状如咽痛,全身中毒症状较轻。咽部只有轻度炎症。扁桃体可肿大,但无假膜形成,或仅有少量纤维蛋白性渗出物,细菌培养阳性。此类患者易被误诊和漏诊。
(2).局限性咽白喉
①咽门白喉 假膜局限于腭弓、悬雍垂等处,症状较轻。
②扁桃体白喉症状 假膜局限于一侧或双侧扁桃体。起病徐缓,自觉症状轻和中度发热,全身不适,疲乏,食欲不振及轻度咽痛。扁桃体充血、稍肿胀,假膜初呈点状后融合成片。颌下淋巴结可肿大,微痛。
(3).中毒型咽白喉 主要由局限型及播散型转变而成。大多伴有混合感染。如不及时治疗,病死率极高。
此型表现症状假膜多因出血而呈黑色,扁桃体及咽部高度肿胀、阻塞咽门,或有坏死而形成溃疡,具特殊腐败臭气。颈淋巴肿大,周围软组织水肿,以致颈部增粗(牛颈)。全身中毒症状严重,有高热、气促、唇紫绀、脉细而快、心律失常等。
(4).播散咽白喉 假膜由扁桃体扩展到悬雍垂、软腭、咽后壁、鼻咽部或喉头。假膜色灰白或黄白,边界清楚,周围组织红肿较重。双侧扁桃体肿大,甚至充塞咽门,导致呼吸困难。颈部淋巴结肿大、周围有水肿。
此型表现症状全身中毒症状重,有高热、乏力、厌食、咽痛等;重症病例可引起循环衰竭。
(二)鼻白喉 此型较为少见,多见于婴幼儿。全身症状轻微或无,有鼻塞、流浆液血性鼻涕,鼻孔周围可见表皮剥脱或浅溃汤,鼻前庭可见白色假膜。
(三)喉白喉 喉白喉约占20%左右。少数为原发性,约3/4为咽白喉向下蔓延而成。原发性喉白喉由于毒素吸收少,全身中毒症状并不严重。继发性喉白喉常发生在咽白喉基础上,伴有喉白喉的临床表现,全身中毒症状严重。
但少数由于假膜延及气管、支气管,可造成程度不等的硬阻现象,症状表现为粗糙的干咳,声音嘶哑、甚至失声,呼吸急促。严重者可出现紫绀,刀可因窒息而死亡。
(四)其他部位的白喉白喉杆菌可从侵入眼结合膜、耳、外阴部、新生儿脐带及皮肤损伤处,产生假膜及化脓性分泌物。眼、耳及外阴部白喉多为继发性。皮肤白喉在热带地区较多见,病程长,皮损往往经久不愈,愈合后可有黑色素沉着。
此型表现症状全身中毒症状,但可发生末梢神经麻痹。
 
咽白喉症状
白喉的诊断主要依靠病史和临床症状。
该病传播较快。当患有咽白喉时,可表现为多种症状,按其轻重可分为轻度型,中度型,重度型和极重度型。患者有与白喉病人接触史,并且多数未接受过白喉预防接种,临床表现有假膜,且不易和粘膜下组织分离。鼻、咽有假膜者可作涂片,如发现有状似白喉杆菌者可初步拟诊为白喉;若培养找到白喉杆菌,则诊断基本上可以肯定。如培养阳性而临床诊断有怀疑时,应作细菌毒力试验,以助鉴别。早期治疗极为重要,凡临床症状提示白喉可能性大者,可不必等待培养结果而即开始抗毒素治疗。培养阴性者不能完全除外白喉。咽白喉临床特征为咽、喉、鼻等处形成假膜,全身出现中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等,严重者可并发心肌炎和神经瘫痪。早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性,继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。心传导束亦可有病变,末梢神经呈中毒性神经炎,神经髓鞘呈脂肪变性,神经轴随后断裂,以眼、腭、咽、喉及心脏等神经的损害为最常见。肾有浊肿,肾小管上皮脱落。肝有脂肪浸润和肝细胞坏死。肾小腺充血、浊肿,偶可见小出血点。
白喉可分为四种类型,按发病部位及发病率可分为:咽白喉、喉白喉、鼻白喉和其他部位的白喉。成人和年长儿童以咽白喉居多,幼儿多见其他类型的白喉。 
A 咽白喉症状 
1.轻型若该病开始流行,需注意以下症状发热和全身症状轻微,扁桃体稍红肿,其上有点状或小片状假膜,数日后症状可自然消失。易误诊为急性扁桃体炎。
2.一般型逐渐起病,开始症状易误认为中暑感冒,乏力、胃纳差、恶心、呕吐、头痛、轻至中等度发热和咽痛,扁桃体中度红肿,其上可见乳白色或灰白色大片假膜,但范围仍不超出扁桃体。有时假膜带黄色,若混有血液,则呈暗黑色。初期假膜较薄,边缘整齐,不易剥去,若用力擦拭,会引起小量出血,并在24小时内又形成新的假膜。
3.严重型咽喉处假膜在12~24小时内蔓延成大片,扁桃体和咽部水肿、充血明显。除扁桃体外,假膜可波及腭弓、上腭、悬雍垂、咽后壁和鼻咽部,延及口腔粘膜。口腔有腐臭味,颈淋巴结肿大,易诱发淋巴结周围炎,颈部肿大。咽白喉的咽部疼痛大多不显著。全身中毒症状严重者可有高热或体温不升、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、呕吐、脉细速、血压下降,或有心脏扩大、心律失常,亦有出血、血小板降低等危重症状。
B 喉及气管支气管白喉有原发性,但多数是由咽白喉扩散至喉部所致。假膜有时可伸展至气管和支气管,严重者细支气管内亦有假膜形成。1~5岁小儿多见。其特征是起病缓慢,伴发热,咳嗽,声音嘶哑,甚至失音。由于喉部有假膜、水肿和痉挛而引起呼吸道阻塞症状,吸气时可有蝉鸣音,严重者吸气时可见“三凹征”。患者呈现惊惶不安的情绪和紫绀。喉镜检查可见喉部红肿和假膜。
C 鼻白喉鼻白喉可单独存在,或与喉白喉、咽白喉存在。比较少见。鼻白喉多指前鼻部白喉。。多见于婴幼儿,原发于鼻部者较多。病变范围小,全身症状轻微,主要表现为浆液血性鼻涕,以后转为厚脓涕,有时可拌鼻衄,常为单侧性。鼻孔周围皮肤发红、糜烂及结痂,鼻前庭或中隔上可见白色假膜。未经治疗者常迁延不愈。
D 皮肤或伤口白喉(cutaneous of wound diphtheria) 系由皮肤或粘膜直接或间接感染而得。本型症状虽少见且不重,但病程迁延,且易于传播白喉。
E 其他 外阴、脐、食管、中耳、眼结膜等处偶尔可发生白喉。局部有炎症和假膜,常伴继发感染。全身症状轻。国内曾有报道慢性型白喉,病程1~3个月,此种病例虽不多,但在疾病传播上有其重要性。 
 
 (文健康无忧网)
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白喉病怎么治疗
怎么治疗—现代医学疗法 
1. 一般护理严格隔离,不少于7天,卧床休息2~4周,有心肌损害时应延长至4~6周甚至更长。对患者用过的器皿煮沸15分钟消毒,或用2%来苏浸泡。烦躁不安者,可给镇静剂,如注射硫酸镁。给予易消化、刺激性小的饮食与维生素B、C,保持口腔清洁,防止继发感染。 
2. 药物治疗 
白喉抗毒素宜早期、足量。依据病情轻、中、重不同,剂量分别为2~6~10单位,肌肉注射。注意使用前进行皮试用生理盐水稀释10倍后取0.1ml注于前臂屈侧皮内,15~30分钟后无过敏反应(红肿)方可应用,过敏者须先做脱敏治疗。 
抗生素青霉素40~80万单位肌注,2次/日。也可用红霉素、四环素,或联用。 
其他中毒症状严重患者酌用皮质激素;并发心肌炎患者静注高渗糖、能量合剂、维生素C、B6等;喉梗阻患者可气管滴入α蛋白酶;出现神经麻痹患者者可用B族维生素B1、B6、B12等。 
白喉病怎么治疗—中医辨证分型治疗 
1. 疫毒犯肺型 
症状发热恶寒,头痛咽痛,咽喉出现伪膜,舌红苔薄白略干,脉浮数。 
治法疏风清热,解毒利咽。 
方药除瘟化毒饮加减。 
桑叶10克,葛根30克,生地20克,山豆根15克,黄芩12克,贝母12克,土牛膝12克,沙参12克。 
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。 
2. 疫毒化火型 
症状壮热心烦,咽干疼痛,咽喉伪膜迅速蔓延,色黑,颈肿显著(“牛颈”),舌红、苔黄、脉滑数。 
治法解毒清热,泻火救阴。 
方药白虎汤、犀角地黄汤合普济消毒饮加减。 
生石膏20克,知母12克,生地20克,水牛角10克,赤芍12克,丹皮12克,板兰根20克,玄参15克,银花15克,山豆根15克,牛蒡子12克,甘草10克。 
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。 
3. 肺气阻遏型 
症状伪膜迅速增大,咽干喉紧,犬吠样咳嗽,喉间有痰,呼吸急迫,舌红、苔黄腻、脉滑数。 
治法祛痰通遏,解毒利咽,清热泻肺。 
4.方药麻杏石甘汤加味。 
麻黄6克,杏仁12克,石膏15克,甘草9克,浙贝母12克,山豆根15克,葶苈子10克,川军10克(后下),土牛膝根15克。 
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。可配服竹沥膏、鲜竹沥水。 4. 阴虚肺燥型 
症状咽干口燥,伪膜干黄,大便燥结,舌红、苔薄黄,脉细数。 
治法养阴清肺。 
方药养阴清肺汤加减。 
生地20克,玄参15克,麦冬12克,赤芍12克,丹皮12克,浙贝母12克,黄芩12克,山豆根15克,土牛膝15克,板兰根15克。 
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。 
5. 心肾亏损型 
症状面色苍白,精神麻木,心悸胸闷,舌淡苔白,脉结代或数急。 
治法养阴复脉,补气固脱。 
方药炙甘草汤加减。 
党参15克,炙甘草15克,阿胶12克(烊化),麦冬12克,生地20克,麻仁15克,瓜蒌15克,薤白12克,五味子10克。 
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。 
6. 毒窜经络型 
症状语塞咽梗,呛咳或口眼歪斜,肢体瘫痹,舌淡红、苔白、脉细。 
治法益气养阴,舒筋活络。 
方药养正汤加减。 
熟地20克,首乌15克,玉竹12克,麦冬12克,山药30克,白芍12克,桑枝10克,木瓜12克,鸡血藤15克,丹参20克。 
水煎服,一日一剂,早晚分二次口服。 
 
 
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