消心痛是什么药，有什么讲究

 

　　硝酸甘油片也叫消心痛，主要药理作用是松弛血管平滑肌。主要用于冠心病心绞痛的治疗及预防。心痛定其实就是硝苯地平片，主要药理作用是解除和预防冠状动脉痉挛并扩张周围血管。主要用于治疗高血压以及各种类型的心绞痛。，两者都有扩管作用，但作用机理不同(不详细说明了)，而消心痛也就是硝酸甘油片临床上主要用在冠心病心绞痛的急性发作期，心痛定则主要用于降压和预防治疗冠心病心绞痛发生。

 

　　以硝酸甘油为代表的硝酸酯类药物是治疗心绞痛最古老、最常用的特效药，临床上应用已有130余年。“零时效应”指在夜里零点左右，此前服用的消心痛等硝酸酯类药物浓度降到最低水平，也就是说扩张血管的药物浓度已达不到治疗水平，进而造成血管收缩、心肌缺血加重，容易发生心绞痛甚至心肌梗死，故也有人称为“反跳现象”。

 

　　对于晚上好发心绞痛的患者，这是十分危险的。不过，“零时效应”是可避免的。为了使硝酸酯类药物达到有效的药理作用，临床上使用大有技巧。

 

　　1.为避免“零时效应”的产生，可按照小时给药，以延长短效药物作用时间。比如，消心痛可每隔8小时吃1次;如果是一天服用4次药物，服药间隔应为6小时。

 

　　2.长期服用消心痛等硝酸酯类药的患者，应尽量选用长效的控释、缓释制剂。长效药物通常只需每日给药1~2次，可使血药浓度在24小时内保持稳定，能够避免因血药浓度起伏过大而出现有效血药浓度的忽高忽低现象。

 

　　3.也可采用逐渐增量法，即早、中、晚分别给予消心痛5毫克、10毫克、15毫克，可避免耐药和零点现象。

 

　　4.清晨起床活动后易发生心绞痛者，宜于起床前舌下含服消心痛。

 

　　，可与B-受体阻断药、钙拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药或他汀类药物等合用，可协助防止耐药性的产生。

 

   （文健康无忧网）

 

　　消心痛的化学名为二硝酸异山梨醇酯，是治疗心绞痛最常用的有效药物之一。但常见的误区是，有的人偶尔发生了几次心绞痛就每天3次长期服用，甚至多年不断地用下去。

 

　　许多人都知道消心痛有时会引起头胀痛，其实它还有个更大的缺点就是容易发生耐药性。

 

　　关于硝酸酯类的耐药性，有一个故事三硝基甲苯即人们通常说的黄色炸药，与硝酸甘油、消心痛、硝赤醇等抗心绞痛药在化学结构上十分相似。20世纪初，在黄色炸药生产工厂里的工人中，有不少人星期一进厂就头胀痛，几天后逐渐减轻消失。但在星期天休息一天后，星期一进厂他们又发生这种症状。后来，人们才知道，这就是硝酸酯类耐药的缘故。因为工厂车间里弥漫着硝酸酯烟雾粉尘，工人们吸入了就会发生头胀痛，但几天后即逐渐习惯和耐受了;周末在家，一天多没有和它接触，耐受性消失了，故周一进厂就会发生头胀痛症状。

 

　　由于硝酸酯类药物的耐药发生得特别快，所以被称为“快速耐药”。而且，人一旦发生了对某一种硝酸酯制剂耐药后，对同类的其他制剂也有交叉耐药现象。换句话说，就是这些药物对此人都失去了疗效。好在停药后，一天之内效用即可恢复，也像前面故事中所说，“经过星期天休息就又会头胀痛了”，表明人对它已恢复了敏感性。

 

　　临床研究也证明，给病人每天4次用消心痛，连续两星期后约有70%的人已发生耐药;假如给病人持续静脉点滴这类药，耐药现象发生得更快。此时，即使有些人仍觉得用药比不用药好，可是已经看不到客观的药效学证据，很可能只是一种心理上的安慰作用了。实验也已证明，只要停药几天，甚至20小时左右，药效即可重新恢复。

 

　　这就告诉我们，长期不断地服用消心痛一类药是不可取的，最好是间歇服用。如果心绞痛只是偶尔发生，只需平时随身带药，备而不用，发病时舌下含一片即可;如果主要是在明显劳累或激动时发病，可以在预计会碰到类似情况时先口服一次;如果常在刮大风、降温等天气突变时发病，可在这种时期短时用药;如果多在上班时发病，可在上午8时及下午2时各服药1次，晚间及休息日不用药;如果在一段时期内发作频繁，必须每天用药3～4次，则应在连续用药1～2周后试行停药，如果真的只要一停药就会频繁发作心绞痛，就应在医生指导下寻找其他合适的药，以便与消心痛替换使用。

 

　　事实上，治疗心绞痛并不是只有硝酸酯类药物，至少β受体阻滞剂和钙拮抗剂两类药是可用的。，吗导敏是一种与硝酸酯作用非常相近而化学结构完全不同的好药。它本身不发生耐药，又不与硝酸酯交叉耐药，价格还便宜。

 

　　对一些长效的硝酸酯类制剂或剂型，无论是静脉点滴、软膏、皮肤贴片等，都应一分为二地看待。它们既有作用持久的一面，又有更加容易发生耐药的一面;特别是某些被过分片面宣传的贵药、洋药，病人和医生都不应迷信，必须根据病情慎重考虑应用;，药效与药价是否相称，也是一个需要考虑的实际问题。

 

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