火灾发生时 小心吸入性损伤

  滨海新区危险品仓库爆炸事故最新伤亡人数发布截至今日中午12时，此次爆炸事故共造成44人死亡，其中包括12名消防官兵；住院治疗520人，其中重症伤员66人。（记者李靖 刘元旭）

 什么是吸入性损伤

  吸入性损伤顾名思义，这是一种由呼吸道吸入了有毒烟雾、粉尘颗粒、化学物质甚至热蒸汽等等而造成的呼吸道损伤，严重的甚至可以引发休克甚至导致死亡。同样是在美国，1980，年内华达州拉斯维加斯市的米高梅饭店也发生了一场大火，其中便有59人丧身于吸入性损伤。

  吸入性损伤往往发生在密闭不透风的环境中，在这些环境中，灼热的烟雾浓度大，温度高也不容易扩散，燃烧不够充分，又会产生大量有毒或是对人有害的气体，使人们中毒、呼吸道粘膜损伤、气管和/或喉头痉挛、肺水肿、呼吸窘迫、窒息、休克，最终可能导致死亡。它是烧伤病人的主要死亡原因之一，一份研究资料表明约有60％的烧伤病人的死因不是烧伤本身而是烟雾吸入造成的肺损伤所致。

  吸入的热气给人带来的伤害，不仅是本身的热力因素，还包括有害物质对呼吸道的损伤。

  干热的空气会立刻灼伤呼吸道的粘膜，湿热的空气中，水蒸气在呼吸道中凝结会放出大量的热，由于水的比热也比较大，湿热气的热量能够长驱直入，比干热气体到达气管的更深远的地方——它不止引起声门、喉头、气管的痉挛、水肿，还可能会引起肺实质的损伤。

  有害物质对人体损伤原因也不尽相同，燃烧可能会产生CO、NO、NO2、SO2、氰化物、还有各种酸、醛，酮等，有些直接刺激呼吸道，有些进入血液循环后产生全身的毒性作用CO可以导致缺氧窒息，这众所周知。以NO和NO2为代表的氮氧化物系列、硫化物以及醛、酮、酸等吸入呼吸道中后会对呼吸道粘膜产生刺激作用，引发咳嗽、咳痰、气管痉挛、肺水肿甚至诱发呼吸窘迫综合症，更倒霉的是有些人也许对这些物质过敏。一些塑料燃烧产生的氰化物则是探小说里经常出现的毒药，它抑制组织细胞内酶的活性，使组织不能利用氧，一个较低的浓度（0.5mg/L）便能导致死亡。，粉尘颗粒等粘附于肺泡表面，减小了肺泡表面活性物质的张力，导致散在的局灶性肺不张。由于呼吸道的纤毛及粘膜损伤，导致屏障功能减弱，各种致病菌趁机而来，加之免疫能力降低，可能引起肺部或全身感染。

  吸入性损伤来势凶猛，却在一开始不容易被人重视——伤者的体表也许毫发无伤却已经死去。还有些吸入性损伤者，尽管离开了火灾现场，灾难却还没过去在伤后的几小时到一周内，如果情况进一步恶化，各种继发反应接踵而来肺水肿，呼吸困难，气道坏死组织脱落引发梗阻，由缺氧而引起的各脏器衰竭，全身感染，休克等等等等。

  救援时，该如何判断一个人有吸入性损伤，以便让他得到及时的救治呢？专家们提出了以下几点

1.燃烧现场相对封闭。

2.呼吸道刺激症状咳嗽，炭末样痰，声音嘶哑，呼吸困难，肺部可能有哮鸣音。

3.头面部、口鼻周围可能有深度烧伤，鼻毛烧焦。口鼻部有黑色分泌物。发现这样的伤者，应该立刻让他脱离火灾现场，远离浓烟，放置于通风良好的地方。及时清除口鼻腔的分泌物，保持呼吸道通畅，判断是否有一氧化碳、氰化氢中毒的可能性。有条件的，可以导管吸氧；喉头水肿严重的，应该让有经验的人士进行紧急气管切开。伤者应及时送往医院，途中要注意病情观察，防止因窒息而死亡。

发生火灾时，应如何防范吸入性损伤呢？

  大量地喷水，降低浓烟的温度，抑制浓烟蔓延的速度。

  用湿毛巾或布蒙住口鼻，减少烟气的吸入，关闭或封住与着火房间相通的门窗，减少浓烟的进入。

  从烟火中出逃。如烟不太浓，可俯下身子行走；如为浓烟，须铺匐行走，在贴近地面30厘米的空气层中，烟雾较为稀薄。高层建筑的电梯间、楼梯、通气孔道往往是火势蔓延上升的地方，要回避。烟火上行，人要下行。

  发现伤员后迅速使伤员脱离火灾现场，置于通风良好的地方，清除口鼻分泌物和碳粒，保持呼吸道通畅，有条件者给予吸氧，判断是否有窒息剂如一氧化碳、氰化氢中毒的可能性。如检查发现脸或头等部位受伤并烧去鼻孔毛时，应怀疑其呼吸道被烧伤。若看到鼻腔和口腔粘膜红肿，声音嘶哑，发出“沙--沙--”的呼吸声，并诉说呼吸困难、痰多，特别痰中混有黑色煤灰时，则烧伤就涉及到呼吸道了。此时一定要立即送至医院急救。途中要严密观察，防止因窒息而死亡。

  火灾发生1～2天后，应密切观察病情变化，及时就医。