低温诱血管痉挛　少年险心肌梗死

入冬后冷气团一波波报到，不只年长者要多注意心血管疾病，青少年也不可疏忽！日前就有一名15岁廖姓少年，可能受到冷热气温变化大和生活饮食不当的影响诱发过敏体质，引发左侧冠状动脉血管痉挛，出现胸痛、头痛等症状。医师表示，所幸紧急给药治疗缓解心血管「抽筋」的情况，否则严重时可能引发心肌梗塞致死。

心血管疾病不是老年人的专属疾病，青少年也可能因生活饮食和环境诱发过敏体质，导致冠状动脉痉挛。

冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生持续强烈收缩，造成血管变窄，血液流量减少，导致心肌供氧不足、缺血的情形，如果严重持续的痉挛，恐造成心肌梗死。

冠状动脉血管痉挛好发在20岁以上成年人，尤其生活作息不正常、有慢性疾病和家族病史的人，发作机率特别高。不过，这名年仅15岁的病患，无家族史、不抽烟、体重正常、没熬夜，且无其他心血管疾病，却在一日内急性发病，医学临床上实属少见。

台中童综合医院小儿心脏科医师高崇智表示，行医10多年迄今才发现一例儿童心血管痉挛的案例，且国内发生率可能也在数十至数百分之一以下，相当罕见。而这名15岁廖姓少年在突然出现胸痛、恶心、头痛、想吐和全身不舒服等左侧冠状动脉血管痉挛症状时，即透过心导管给予血管扩张剂和抗痉挛药物以扩张冠状动脉，且术后持续让病患服用硝酸甘油药物，消除胸痛、痉挛的不适症状，终于才避免更严重的心肌梗塞疾病。

高崇智医师表示，冠状动脉痉挛是指心外膜下传导动脉发生持续强烈收缩，造成血液量减少、心肌供氧不足、缺血的情形。（图片提供／童综合医院）

相较于成年人，儿童出现冠状动脉血管痉挛的案例很少，可能原因与症状表现恢复快、易被忽略有关，加上有些猝死个案可能被归因于其他疾病，导致儿童冠状动脉血管痉挛的比例可能有被低估的情况。

高崇智医师表示，儿童和青少年虽非常见心肌梗塞之危险族群，如果发生急剧胸痛、心绞痛、胸闷等情况，都应早点就医检查，避免心肌受损，尤其是男性、有家族史、三高患者、青少年抽烟、肥胖等族群，罹患冠状动脉血管痉挛的机率较高，天气冷的时候应格外注意保暖，以免冬天环境变化刺激病情发作。

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