痔疮分内外　防痔从生活习惯着手

年轻的张老师生完小孩后，发现痔疮恶化，只要大便后就会出血且感觉疼痛，让她不得不鼓起勇气看医生。经与医师讨论后，决定要开刀，但从没上过手术台的她既期待又怕受伤害，不知道是否能一刀永绝后患？

庄永芳医师表示，多数人说不口的痔疮困扰，其实是肛门附近血管的严重性静脉曲张，依据不同位置和严重程度，应采行不同的治疗方式。

位置不同痔疮分内外

高雄阮综合医院大肠直肠外科医师庄永芳表示，痔疮是因肛门附近的血管受压迫所产生的严重性静脉曲张，初期不一定会有疼痛、不适感，但通常会在解便时带鲜血。

痔疮随发生位置不同，可分为内痔和外痔两种。外痔的疼痛感较明显，容易被发现，若不积极治疗，恐怕会有排便受阻、大出血、发炎疼痛等情形；但相较之下，疼痛感觉较不明显的内痔则较难治疗，常因被疏忽而延误治疗，进而产生痔疮脱垂、组织坏死的状况，最后只能透过手术来改善。

治疗痔疮需视严重程度

痔疮的治疗可分为保守疗法及外科疗法两种，保守疗法是指饮食和药物治疗，其中药物主要使用肛门栓剂、肛门软膏及软便剂等，促进肛门周围血液循环，以减轻疼痛。不过，这种疗法对痔疮本身疗效有限，主要目的只是在防止恶化及减轻症状。

目前门诊治疗痔疮的常见方法之一是橡皮筋结扎法，以橡皮圈结扎痔核根部，阻断血流，只要约10天左右，即会自动干枯脱落，优点是既不需要手术也不需要麻醉，仅需每隔2星期追踪复诊一次。

庄永芳医师表示，如果是病情比较严重，或经保守治疗仍无法改善症状的患者，则可以选择手术切除法，其中较常用的方式为痔疮环状切除术，具有安全性高、伤口小、恢复速度快的优点，不过若是痔疮脱垂太严重，可能也不适用。

此外，若患者合并有内痔和外痔，同样不适合使用痔疮环状切除术，以免可能损坏直肠内壁，引发发炎感染，或是造成肛门括约肌受损，导致大便失禁。此时可和医师充分讨论后选择一般的传统手术做处理。

防「痔」多摄取高纤食物蔬果

预防胜于治疗！庄永芳医师提醒，痔疮的产生和饮食、作息有很大的关系，要成为内行的防「痔」达人，平时应多喝水、多吃蔬菜水果和高纤维的食物，避免久站或久坐，若工作无法避免，也要适时走动、休息。