小小孩泌尿道感染 四成结构异常

北市立联合医院阳明院区小儿科医师林佩菁表示，小儿不明原因发烧，最常见的原因就是泌尿道感染，急性肾盂肾炎则是婴幼儿最常出现的严重细菌感染。但小小孩身体不舒服不会说，只能借由哭闹来表现，家长应该提高警觉。

林佩菁表示，大人若泌尿道感染，会有解尿疼痛、频尿等不舒服感觉，但小朋友泌尿道感染不会有这些征状，即使有症状，太小的宝宝也说不出口，只会哭闹，因此常常无法及时诊断治疗。她提醒小小孩若出现发烧症状，大多数都已经是肾盂肾炎了。
治疗泌尿道感染，主要根据尿液进行细菌培养。大多数泌尿道感染的病人，尿液镜检验会出现脓尿情形，但是仍需做细菌培养来确定诊断。细菌培养通常两天内会有结果。医师再依照培养出来的细菌，选择合适的抗生素进行治疗，治疗期间约10至14天左右。
林佩菁表示，文献上显示，罹患泌尿道感染的婴幼儿中，约有四成以上病童泌尿道结构异常，如膀胱输尿管逆流、尿路阻塞等，这类宝宝应该接受影像学检查。
肾脏超音波检查不具侵袭性，是婴幼儿泌尿道感染时的常规检查，可检查是否出现水肾、肾脏脓疡、输尿管扩张等，但无法看出轻度膀胱输尿管逆流。
林佩菁建议，当小朋友诊断出有膀胱输尿管逆流时，常造成病童反复泌尿道感染，甚至急性肾盂肾炎，形成肾脏结痂，长期下来，会让肾脏功能受损，严重时恐怕要洗肾，家长不可不谨慎。她提醒，若婴幼儿出现不明原因发烧，应该尽快就医治疗，早期诊断出病因，才能对症下药。
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