胆结石迷路破小肠　老翁痛到不想活了

很多人曾有因胆结石造成肠阻塞、呕吐和发炎等不适症状的经验，不过，日前却有一名7旬老翁因胆结石合并肠阻塞引发的剧烈疼痛，一度受不了而自行拔除急救的管子，要求医师别救了！经过安抚和检查，医师发现造成患者强烈腹痛的原因是胆结石撑破小肠，造成小肠约30至40公分溃烂，且感染腹腔器官，医学文献上相当少见。

李政鸿医师（左）表示，老翁因3公分胆结石撑破小肠，造成小肠多处溃疡，且引起严重腹膜炎，才会出现急性剧痛的症状。（图片提供／大林慈济医院）

嘉义大林慈济医院一般外科医师李政鸿表示，患者经电脑断层扫瞄检查发现小肠被一颗结石阻塞，开刀后发现近端小肠已有30至40公分出现肿胀、溃烂，还有数个严重溃烂的小孔，由小肠跑出来的脏水引起严重的腹膜炎，因此在切除溃烂小肠、取出一个3公分有如橄榄的胆结石后，重新接合小肠，再清理腹腔，避免感染扩大而危急生命。

一般胆结石合并肠阻塞病人大多会先出现胆囊炎的症状，初期可能呕吐、食欲不振，再随病情逐渐恶化而发炎、腹痛。不过，该名患者的胆结石却穿过发炎的胆囊壁及邻近十二指肠壁，掉到十二指肠后再向后跑，但因这颗结石大且硬，在小肠前段卡住不动，仅一、两天就使小肠坏死、胀破，出现急性疼痛，文献上类似案例少。

大林慈济医院肝胆肠胃科医师唐家沛表示，胆结石和个人体质有关，但肥胖、吃太油、饮食不正常、经常空腹等都是重要的危险因子，要预防胆结石，最重要的是三餐正常，控制体重，避免过多的脂肪摄取。

另外，由于多数胆结石患者是没有症状的，常是在体检时因超音波检查才发现；但有些患者会出现右上腹疼痛，可能是急性的胆囊或胆管发炎，建议尽早就医，以免引发更多并发症。

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