产前羊水过多　小心婴幼儿大肠闭锁

大肠闭锁症是婴幼儿常见的杀手！发生部位中，又以结肠最为罕见，约每4万至6万婴儿中才会有1个案例！但医师提醒，除了天生因素外，准妈妈在怀孕过程中应尽量避免服用含咖啡因的饮品，与易造成血管收缩的药物，以免增加肠闭锁症发生风险。

除了天生因素外，准妈妈怀孕过程中应尽量避免服用含咖啡因的饮品，与易造成血管收缩的药物，以免增加肠闭锁症发生风险。

防胎儿肠闭锁！准妈咪饮食要当心

成大医院外科部小儿外科主治医师施俊伟表示，一般认为导致肠道闭锁症发生的原因是胚胎中肠道血管异常，血液供应缺乏所致。但除了先天无血管供应之外，若产妇在产前有服用造成血管收缩药物（古柯碱、安非他命、尼古丁或麻黄素类药物(鼻塞剂)），以及含咖啡因的食品，也是影响胎儿出现肠道闭锁症的危险因子之一。此外，腹裂、腹腔内疝气、肠套叠、肠扭转以及血栓梗塞等疾病，都有可能使正常肠道组织坏死、再吸收，形成愈合的盲端肠道，造成肠道闭锁症产生。

肠闭锁有无这样看！产前羊水、产后胎便

施俊伟医师指出，胎儿若有肠闭锁问题，准妈妈通常会有出现羊水过多症反应；而产前超音波时也能发现胎儿有肠道阻塞，或是某段肠道扩张的情况，上述要点都是宝宝是否有肠闭锁问题的产前检查重要线索之一。

除了出生前的征兆外，也能从新生儿是否能顺利解出胎便来判断。若肛门指诊结果发现，宝宝肛门口仅有灰白黏液，而不是深色胎便，且伴随有腹部膨胀的状况，就代表孩子可能有前段肠道的阻塞，甚至闭锁的问题，导致胎便无法由肛门顺利排出。如在指诊过程中发现灰白黏液，且腹部X光可看到某段肠道膨胀，直肠没有肠气出现，就代表其真有肠闭锁、阻塞问题，需评估是否有开刀处理的必要。

产前羊水过多　小心婴幼儿大肠闭锁

胎儿若有肠闭锁问题，准妈妈通常会有出现羊水过多症反应。

肠闭锁患必手术？阻塞状况是关键

至于如何判断有肠闭锁问题的孩子是否需要进行手术处理、改善，则需依据肠道阻塞状况来决定。一般来说，仅有肠道完全阻塞者才需进行，目的在于解除肠道的阻塞问题，维持养分营养正常吸收，并且恢复肠道运作通畅，例如：切除肠道病灶，或做一大肠造口。

手术的适当进行时机，则取决于患者的临床状况，包括是否有其他先天异常或相关疾病、闭锁肠道段的长度与位置、确诊时胎儿的年纪、甚至手术医师的经验等。不过，罹患大肠闭锁症的新生儿因为肠子膨胀水肿，容易造成全身生理性脱水，因此日常生活中必须给予大量输液，以供给水分所需。此外，手术前的前置治疗还包括鼻胃管置放以减少肠内压，以及抗生素的预防性给予；并采用显影剂灌肠摄影，来协助外科医师定位肠道闭锁的位置，排除其他造成肠道阻塞的可能疾病。

术后照护好重要！电解质溶液、糖水补营养

施俊伟医师强调，除了上述要点外，术后的保养、照护更是重要。由于大肠闭锁症患者术后处于脱水状态，而脱水会导致肠道血流供应不足。若此时再加上营养不足影响，不但不利于肠道患处愈合，易增加术后的渗漏风险。

因此，术后尽早给予肠道外营养非常重要，建议手术后顺利排气，或解便后，可适度给予口服糖水或电解质溶液补充营养；如术后肠道适应顺畅，无任何不适反应，则可开始考虑喂母乳，或者配方乳较合适。

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